黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿液潜血3可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起,可通过尿常规复查、泌尿系统超声、膀胱镜检查、肾穿刺活检、药物治疗等方式明确诊断。建议及时就医,在医生指导下完善检查并针对性治疗。
细菌侵入尿道、膀胱或肾脏可能导致黏膜损伤出血。常见伴随尿频尿急症状,尿常规可见白细胞升高。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,治疗期间需多饮水促进代谢。
结石移动划伤泌尿道黏膜会引起出血,多伴有腰部绞痛。可通过超声检查确诊,直径小于6毫米的结石可遵医嘱服用排石颗粒、尿石通丸配合大量饮水,大于6毫米可能需体外冲击波碎石。
免疫异常导致肾小球滤过膜损伤,表现为血尿伴蛋白尿。需进行24小时尿蛋白定量检测,确诊后可使用黄葵胶囊、百令胶囊联合醋酸泼尼松片控制炎症,严重者需肾穿刺明确病理类型。
膀胱癌或肾癌等肿瘤组织坏死出血可导致无痛性血尿。膀胱镜检查是确诊金标准,早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后需定期灌注吡柔比星注射液预防复发。
运动时肾脏血流加速可能导致红细胞渗出,通常为一过性潜血阳性。建议休息3天后复查尿常规,避免过度运动并及时补充水分,无须特殊药物治疗。
发现尿液潜血阳性需避免摄入辛辣刺激食物,每日饮水量保持在2000毫升以上。女性应避开月经期检测,男性需注意前列腺问题。若复查持续阳性或伴随水肿、高血压等症状,应立即就诊肾内科或泌尿外科,完善尿红细胞形态学检查鉴别肾性与非肾性血尿。日常监测血压变化,避免使用肾毒性药物,定期随访尿常规和肾功能指标。