发烧老是反复怎么办

侯大为 主任医师

侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  新生儿外科

发烧反复可通过物理降温、补充水分、药物治疗、病因排查、定期监测等方式缓解。反复发热可能与感染未控制、免疫系统异常、药物反应、慢性炎症、肿瘤等因素有关。

1、物理降温

使用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管分布区域,或额头贴退热贴帮助散热。避免酒精擦浴以免刺激皮肤。室内保持通风,穿着宽松透气的棉质衣物。体温超过38.5摄氏度时可配合冰袋冷敷,但需用毛巾包裹避免冻伤。

2、补充水分

发热时体液蒸发加快,需少量多次饮用温开水、淡盐水或口服补液盐。每日饮水量应达到2000毫升以上,观察尿液颜色保持淡黄色为宜。可适量饮用鲜榨果汁补充维生素,但避免含糖饮料加重脱水。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药可在医生指导下使用,注意用药间隔时间。细菌感染需配合阿莫西林、头孢克肟等抗生素。病毒感染可选用奥司他韦等抗病毒药物,严禁自行调整剂量或混用多种退烧药。

4、病因排查

持续3天以上反复发热需进行血常规、C反应蛋白等实验室检查。结核感染需做PPD试验和胸片,自身免疫性疾病要检测抗核抗体。幼儿需排除川崎病可能,中老年人应筛查肿瘤标志物。

5、定期监测

每4小时测量体温并记录波动曲线,注意伴随症状如皮疹、关节痛等。夜间体温容易升高,需加强观察。使用电子体温计测量腋温时需保持5分钟以上,测量前避免饮热水或剧烈活动。

发热期间应进食易消化的粥类、面条等半流质食物,避免辛辣刺激。保持每日7-8小时睡眠,恢复期可进行散步等低强度活动。注意口腔清洁,使用生理盐水漱口预防感染。体温正常后仍需观察3天,若出现嗜睡、抽搐等需立即就医。建议完善尿常规、血培养等检查明确病原体,必要时进行骨髓穿刺等深入检查。