甲状腺多发性结节四级属于中度可疑恶性病变，需进一步评估。严重程度与结节大小、边界是否清晰、钙化情况、血流信号等因素相关。
1、恶性概率：四级结节恶性概率约15％-30％，需通过超声引导下细针穿刺活检明确性质，必要时结合基因检测。
2、影像特征：超声显示低回声、形态不规则、微钙化或纵横比大于1等特征时恶性风险增高，需密切随访或手术干预。
3、治疗选择：确诊恶性需行甲状腺全切或近全切除术，良性结节可定期复查，出现压迫症状或增长迅速时考虑消融或手术。
4、预后管理：术后需终身甲状腺激素替代治疗，每6-12个月监测甲状腺功能和颈部超声，关注复发或转移迹象。
建议避免高碘饮食，规律作息，术后患者遵医嘱调整药量并定期复查肿瘤标志物。
