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卡介苗反复化脓结痂怎么回事

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李芸
李芸 主任医师
临汾市人民医院
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婴儿接种卡介苗后可能出现局部红肿、硬结、化脓等反应,少数可能伴随低热或淋巴结肿大。卡介苗是预防结核病的疫苗,接种后反应主要有局部皮肤反应、全身反应、淋巴结反应、异常反应、接种失败等类型。

1、局部皮肤反应

接种后2-4周注射部位会出现直径5-10毫米的红色小硬结,逐渐形成脓疱并破溃形成溃疡,6-8周后结痂愈合。这是疫苗起效的正常免疫反应,无须特殊处理,保持局部清洁干燥即可。避免抓挠或涂抹药膏,防止继发感染。

2、全身反应

部分婴儿可能出现37.5-38.5℃的低热,通常持续1-2天自行消退。若体温超过38.5℃或持续超过3天,需就医排除其他感染。偶见食欲减退、烦躁等轻微症状,一般无须干预。母乳喂养可帮助缓解不适。

3、淋巴结反应

约5-10%的接种者会出现同侧腋窝或锁骨上淋巴结轻度肿大,直径多小于1厘米,2-3个月逐渐消退。若淋巴结持续增大超过3厘米、形成脓肿或破溃,提示可能存在卡介苗淋巴结炎,需儿科就诊评估。

4、异常反应

极少数可能发生严重异常反应如播散性卡介苗感染,多见于免疫缺陷患儿,表现为持续高热、多部位淋巴结肿大、肝脾肿大等。瘢痕疙瘩、骨髓炎等并发症发生率低于百万分之一。出现异常症状需立即就医。

5、接种失败

约2-5%的婴儿接种后无任何皮肤反应,可能因疫苗保存不当、接种技术问题或个体免疫应答差异导致。需在3个月后做结核菌素试验确认免疫效果,阴性者需重新接种。早产儿、低体重儿更易出现接种失败。

接种后应保持注射部位清洁干燥,避免摩擦或覆盖敷料。出现化脓时用无菌纱布轻轻吸干渗出液,不可挤压或涂抹消毒剂。观察体温变化,适当增加哺乳次数。若出现高热不退、淋巴结异常肿大、接种处溃疡超过3个月未愈等情况,应及时至儿童保健科或感染科就诊。接种后2个月内避免在该部位进行其他疫苗注射。母乳喂养有助于增强婴儿免疫力,促进疫苗应答。

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