乙肝大三阳患者可以结婚，但需注意病毒传播风险和伴侣健康防护。主要影响因素有传染性评估、疫苗接种、肝功能状态、母婴阻断措施。
1、传染性评估需检测HBV-DNA载量判断传染性强弱，高病毒载量者建议先抗病毒治疗降低传染风险，可使用恩替卡韦、替诺福韦等药物。
2、疫苗接种配偶应完成乙肝疫苗全程接种并检测表面抗体，未产生抗体者需加强免疫，这是预防性传播的关键措施。
3、肝功能状态定期监测转氨酶和肝脏超声，活动性肝炎患者应暂缓婚育计划，待病情稳定后再考虑，必要时使用甘草酸制剂保肝。
4、母婴阻断女性患者孕晚期需服用替比夫定阻断母婴传播，新生儿出生12小时内需注射乙肝免疫球蛋白和疫苗联合免疫。
建议婚前进行血清学检测，日常避免共用剃须刀等血液暴露物品，规律随访肝病专科评估病情进展。
