河北医科大学第四医院

护理管理系列培训第二期开讲帮助护理人员精于科学化管理本刊讯（通讯员韩明辉 宿桂霞）为迎接新一轮等级医院评审，不断提升护理质量，7月4日下午，护理部安排第二次护理管理系列培训，威高管理学院赵莺燕老师进行《压力与时间管理》专题讲座，东院区同步视频。赵老师首先从压力管理展开，讲述压力管理的意义，使大家正视压力，通过自身调节，把带有消极影响的压力转化为个体积极的驱动力，做好压力管理的主人。赵老师按照压力的来源及分类对压力进行了详细的讲解，将压力与人的性格结合，深入剖析。她还指导管理者去帮助员工控制压力，提高工作绩效，从而达到“人事双赢”的效果。在时间管理课程中，赵老师有针对性地指导大家用“四象限原理”规划时间、用“帕累托法则（即：80／20法则）”分配时间、用“SMART”法确定目标、用“ABCDE排序法”安排计划，用“PDCA工作循环”实施计划等。讲座对提高我院护理管理人员的自我调节能力和科学的时间管理能力以及迎接等级医院评审准备起到了积极的促进作用。

“今后的医院等级评审将以病案内容作为评判医疗质量和医院管理的依据。病案质量的好坏将直接影响等级医院评审的成功与否。”在2012年第21届全国病案管理学术会议中，卫生部副部长马晓伟如此概括病案管理在医院等级评审中的重要地位。本刊讯（通讯员温转）为提高病历内涵质量，7月9日，医务处和病案室举办“疾病诊断填写与国际疾病分类讲座”。邀请中国医院协会王文达教授、我院贺宇彤教授分别进行讲座。省医院、医大一、二、三院、市人民医院、辛集、巨鹿、深泽等兄弟医院和协作县医院相关工作人员230余人参会。东院同步视频。病历诊断选择错误以及诊断用语不规范等现象，很可能造成调取大样本量科研病历数据信息时的误差，而且医保患者实行按疾病诊断付费后，将有可能影响绩效。中国医院协会病案专业委员会疾病分类学组主任委员王文达教授，就临床诊断与国际疾病分类的区别、诊断填写与编码关系、诊断填写与主要诊断选择、《疾病分类与代码》应用方法、DRGs用于医疗费用支付制度的基本出发点以及中国医疗服务操作分类与编码（CCHI）等进行了详细的讲解。我院肿瘤研究所肿瘤登记办公室主任贺宇彤主任也在会上就肿瘤登记与编码作了专题讲座。本次培训加强了临床医师对相关疾病分类的理解，对临床医师进一步完善对疾病诊断名称的书写有着积极的意义。

本刊讯（通讯员武丹娜）7月7日，东院神经内科收治了一位右臀部坐骨结节处严重压疮的患者，经过十几天的积极治疗，取得了良好效果。该患者为77岁男性，双下肢截瘫，卧床长达10余年，右臀部坐骨结节处皮肤间断出现破损，一周前破损处皮肤出现瘘口，有脓性液体流出。患者辗转多家医院求治无果，得知我院有专门的压疮护理培训基地，便来到东院神经内科（东院压疮护理培训基地之一）。入院时，患者压疮处不断流出脓性的液体，臭味刺鼻，同时还伴有发热。面对如此复杂的疑难压疮，医护人员积极采取措施，邀请东院压疮小组组长、重症医学科副护士长郭素芝和换药小组组长杜新艳进行护理会诊，经讨论分析，提出了最佳的换药方案。当东院护理部康琳主任得知该复杂压疮病例后，积极与外二科李中信主任医师联系会诊，李主任从外科的角度提出了处理意见，建议暂时不切开、不扩大伤口面积，在换药的基础上充分引流，加强换药。通过十几天的换药和精心护理，患者体温正常了，难闻的臭味没有了，渗出液也减少了很多，治疗效果明显。这一切，患者家属都看在眼里，充满感激。通过加强营养和进一步积极有效的护理措施，患者康复指日可待。

本刊讯（王蕾）7月11日，我院与无极县医院结为协作医院挂牌仪式在无极县医院举行，我院副院长何宏涛、医务处处长赵孝先出席并签署协议书。据了解，首批与我院达成协作意向的县级医院共有十家，无极县医院是第十家协作医院。他们希望以此为契机，获得我院在医疗技术、人才培养和医院管理等多方面的支持与帮助。何宏涛副院长表示我们将充分发挥我院的医疗、人才、技术、管理等优势和传帮带的作用，通过医疗技术指导、业务讲课培训、义诊咨询、免费进修培训等形式，帮助基层医院开展新业务，培养一批技术过硬的高层次专业人才，提高其核心竞争力，更好造福当地百姓。此次协议的达成，是贯彻落实全省医政工作会议精神，主动整合医疗资源、推进医疗联合体建设的重要举措。双方本着互惠互利、合作共赢的原则，通过良性互动平台，加深两个医院的友好关系，从而实现共同发展的目标。仪式后，我院专家们还分别做了专题讲座，深受当地医院医务人员的欢迎。 

本刊讯（周孟通讯员张钧）7月16日上午，在东院放疗科建科一周年之际，该科新引进的四维自适应图像引导的放射治疗加速器Synergy正式用于临床，开始诊疗患者。这是目前世界上最先进的放疗治疗设备之一。图像引导放射治疗（IGRT）是一种四维的放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，可以减小摆位带来的位置误差以及改善器官运动对靶区的影响，从而提高治疗效果。四维自适应图像引导放疗（4DART&IGRT）是在图像引导的基础上发展的又一项新技术，在患者进行治疗前、治疗中，利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件，使照射野紧紧“追随”靶区，测量并修正主要由肿瘤和正常组织运动所带来的每次照射时间的误差，从而达到真正意义上的精确放疗。4DART&IGRT是一种高精尖的放射治疗技术，适用于各种恶性肿瘤的放射治疗，既能明显提高疗效，又能极大限度地减少正常组织损伤，使患者的后遗症大大减少。因此，它的投入使用，不仅是广大患者的福音，也为医务人员精确诊疗提供了有效手段。

克服困难，积极进取我院上半年工作进展良好本刊讯（通讯员李雪松伯仁）7月17日下午，我院召开院周会，院长单保恩向全院中层干部通报了2014年上半年的工作情况。按照年初的工作部署，2014年上半年，我院围绕内涵建设这个中心，克服医院附近交通不畅、院内新大楼施工等不利因素，坚持党的群众路线教育实践活动与中心工作紧密结合，坚持医院等级评审准备与日常工作紧密结合，全院职工团结一心，积极进取，狠抓各项工作的落实，不断开创新局面，各项工作有了新的进展。一、主要业务指标完成良好。与去年同期相比，门诊量增长13.8%，出院病人增长10.8%，手术增长10.9%；平均住院日为12.4天。有77.8%的医技科室实际完成工作量比去年同期都有所增加。医疗工作总体发展势头良好。圆满完成498名本科生、621名研究生的教学任务，其中有300名本科生、273名硕士生、17名博士生顺利完成了学业。在河北医科大学新一轮博导遴选中，我院9人成功当选，使我院博导人数增加到14人。两支五年制代表队参加医科大学第四届医学生临床技能比赛分获一等奖和二等奖。在医科大学第十一届青年教师授课竞赛中，皮肤科张燕获得临床教学组二等奖。科研工作方面，在已经完成的课题立项评审中，成功申报省自然基金课题3项，省科技厅课题12项。获省医学会奖54项，包括一等奖23项，二等奖30项，三等奖1项。河北省科技进步奖尚未开始评选。上半年，我院业务总收入比去年同期相比增长18.7%。其中东院增长30%。二、党的群众路线教育实践活动深入开展把开展教育实践活动作为首要政治任务，落实上级部署，围绕解决职工群众和患者反映强烈、影响医院科学发展的突出问题，严把群众性和问题导向原则，坚持聚焦“四风”、立改立行，以整风精神推动教育实践活动走在医大系统前列。集中开展了“正风肃纪、还利于民”专项行动，开展了环境整治、服务提升、管理规范“三项行动”。积极与桥东区委、区政府反复沟通，争取支持，区政府组织区直相关部门和街道办事处，进行了集中综合整治，规范早市管理，清理私设摊点，做好交通疏导，使我院周边交通堵塞和环境卫生问题得到了有效处理和明显改善。三、医院等级评审准备有序推进4月9日，召开了全院等级评审动员大会，对全院干部职工进行了进行了培训。按照“迎评工作实施方案”，明确迎评工作目标任务、组织机构、实施步骤和措施要求。逐条逐项分解到相关部门和科室，多次召开评审工作推进会，组织医务、门诊、护理、药学等部门，进行评审准备培训，组织院内省评审专家库成员，对检查标准中比重较大的科室，进行院内点评。科室成立了以科主任为组长的科室迎评小组，安排专门联络人员，积极开展自查自评。四、医院管理改革稳步实施规范党政后勤管理。结合上级群众路线教育活动通知要求，将落实我院清理办公用房整改方案，将有限的房屋资源用于临床一线。对现有104名财务人员实行统一调配管理，修订财务报销管理规定，完善医院工作质量控制考核标准。整合探视服务功能，成立陪检中心。加强门急诊安全管理，加大对门急诊诊区的巡查力度。完善人才培养机制。从今年开始，我院医师晋升主治和副主任医师前，都要完成6个月的进修或出国研修，进修单位要求为本专业国内领先医院。引进国内最大医学视频资源库——24小时医学频道，能够全年365天、全天24小时提供手术操作、三基培训、学术讨论、病例分析、各类医学会议等内容，目前已为全院2200余名临床、护理、医技、药学等专业人员申请了帐号密码，通过网络随时可以观看学习。与卫生部人才交流中心、山东威高管理学院签署“中国护理管理人才培养项目”协议，未来两年，该项目将组织18次专项护理管理培训，帮助我院打造一支优秀护理管理团队。争分夺秒紧抓新大楼建设管理。按照项目工程总体进度计划，目前正在施工基础底板防水及筏板基础钢筋绑扎，力争八月底开始地下三层至一层柱、梁、板结构施工，到12月底前完成地下到地上正负零的整体结构施工。五、学术交流蓬勃开展上半年，成功举办各种学术活动30余次，如承办的第六届中国肿瘤分子靶向治疗大会，举办了妇科微创理论与实践高峰论坛暨中美妇科微创治疗研讨会，承办了河北省肺功能继续医学教育学习班等。于金明院士、樊代明院士等一大批知名专家先后来院讲学指导。多学科研讨会进一步增多。全院性培训讲座坚持定期开展。六、社会公益活动成效明显全力救治全国最美青工贾永青，为保定涿州一家三口癌癌症患者上门会诊，定期安排来院免费复查，实施“三减一免”政策，为280名贫困患者免除医疗费用18.39万元。连续举办四期健康大讲堂，参与观众600余人次。组织专家到廊坊、赞皇、巨鹿等地义诊11次，服务群众3300人次，免费发放药品5200元。宁养院上半年累计出诊探访石家庄周边29个县市，行程2.2万公里，居家探访480人次，接诊咨询1700人次，赠送药品价值62万元。这些都在社会上引起强烈反响。选派内、外、妇、儿等15个专业、32名专家，继续做好广平、平乡、隆尧、赞皇、磁县县医院帮扶工作。先后与吴桥、隆尧、深州、唐县、巨鹿、辛集、平乡、无极、井陉、栾城等十家县医院建立了互惠合作、共赢发展的协作医院关系。按照上级安排部署，单保恩院长在廊坊艾家务村下乡，在认真落实省委、省政府建设现代化美丽乡村目标的同时，根据自身优势和群众期盼，组织了大型义诊送药活动，并为村民建立健康档案，受到当地政府和村民的高度赞誉。由于担任学校基层建设年活动领队，他还经常到各附属医院驻扎点协调帮扶工作。我院两个工作组今年继续在阜平银河村和南辛庄村驻点帮扶，王锡忠等六名同志，深入调研，广泛征求意见，在扎实推进15项规定任务的基础上，还组织开展了中药材种植实验，目前药材种苗长势良好。在谈到2014年下半年的工作重点时，单保恩院长要求做好一下几项工作。一是继续巩固扩大教育实践活动成果。解决问题是开展教育实践活动的根本，要时刻坚持问题导向，从具体事做起，从小问题改起，切实抓好整改落实，做到善始善终、善做善成。始终坚持公立医院公益性，坚持“和谐诚信、济世救人”的核心价值观，不断增强宗旨意识，提升履职尽责能力，以活动的深入开展和作风建设的新成效，推动医院科学、健康发展。二是医院等级评审全力争创佳绩。8、9月份，将组织院内专家继续督查改进，邀请省卫计委领导和外院评审专家来院试评，10月底前形成医院自评报告，并上报省卫计委，提出评审申请。希望大家牢记职责和使命，把这次评审当做加强内涵建设的重要机遇，进一步紧张起来、行动起来。按照最高标准、最严要求进行整改提高，确保准备工作尽善尽美，力争取得理想的评审成绩。三是突出抓好医疗质量与安全。要借助这次等级评审，进一步健全各项规章制度，重点落实好核心医疗制度，抓好规范化诊疗、临床路径和抗菌药物管理，提升病历质量和优质护理服务内涵，形成医疗质量与安全持续改进长效机制。四是抓紧抓好教学、科研工作。随着教学楼升级改造任务的完工，我院教学条件显着改善，教学用房、学生宿舍环境及配套设施焕然一新，同时新建了2000平米临床技能模拟中心。要以全科医师培养基地建设为契机，进一步建立健全临床实践教学体系，确保各项教学任务的圆满完成。科研工作方面，要紧盯课题、成果申报，力争多上项目，多拿成果，多获高级别奖项。组织好新技术、新疗法暨华兴奖评审，召开我院第九届科技表彰大会。积极开展学术交流，组团参加第八届中国肿瘤学术大会、第十届河北省肿瘤学术大会，充分展示我们的学术实力和水平。五是进一步谋划提升东院内涵建设水平。如何进一步科学谋划内涵建设，提升东院社会影响，是今后一段时期东院的工作重点。要按照三甲医院标准，继续完善各项规章制度，狠抓医疗服务质量、人才培养、专科建设，推动各项工作规范运行、持续提高。要以东院开诊五周年为契机，组织开展好大型义诊、高端座谈会、学术报告会、文艺演出等系列庆祝活动，不断激发职工工作热情和凝聚力，扩大东院的社会影响。单保恩院长总结说，上半年我院各项工作基本达到了预期目标，为完成全年工作打下了坚实基础。下半年，我们不仅面临着繁重的医疗任务，还面临着医院等级评审、新医技病房楼建设，以及群众路线教育实践活动收尾、召开第九届科技表彰会等。可以说，任务依然繁重而艰巨。我相信，随着医院基本建设的顺利推进，内涵建设的不断加强，我们的明天会更加美好！医院其他党政领导王发起、李勇、翟三江、徐金升、王贵英、乔治斌、魏迎、刘运江、何宏涛以及200余名中层干部参加了会议。

本刊讯（通讯员温转）7月17日，我院在多功能报告厅召开医院等级复审推进会，全院中层干部参加。单保恩院长，李勇、何宏涛副院长分别就相关问题进行了部署安排和讲话。何宏涛副院长介绍了有关医院评审的特点和临床医技科室的工作要点。此次医院评审评价的主题是“质量、安全、服务、管理、绩效”。和以往的等级评审相比，新的评审标准和方法有以下几个特点：一是“以病人为中心”，重点关注患者安全和服务；二是突出“以质量为核心”，重点突出持续改进；三是检查时非常注重用数据说话；四是引入评管圈、根因分析、追踪检查、诊断相关组（DRGS)等管理工具和方法，最大的亮点是引入新的检查方法即应用追踪检查法（包括个案追踪和系统追踪）；五是评审标准细则设置636项考评条款，每项条款评审结果判定均用ABCD来表示，不再是扣分制，是一种全或无的判定方法。医疗科室迎接评审要抓住5个重点：重点工作、重点科室、重点环节、重点疾病、重点手术。要注意规范各项日常医疗文书的书写，完善科室的相关各项制度规定和流程，做好技术和人员资质和管理，同时要加强对科室人员的培训，要让工作人员掌握相关内容，提高知晓率，并严格按照规定、流程和制度开展工作。建立健全科室质量和安全管理组织，制定科室质量安全管理方案，做好质量安全各项活动记录和资料准备。李勇副院长就我院自查过程中发现的重点问题进行强调，指出针对出院患者满意度调查意见反馈统计信息中显示出的问题，医务处、病案室要认真分析产生问题的原因，进一步加强我院病历归档的管理，提高工作效率，更好地为患者服务。护理部通过自评找出的差距，要积极筹划和组织弥补差距，护理人员要加强学习，掌握护理核心制度与流程，切实落实责任制整体护理分工方式，掌握优质护理服务的内涵。李勇副院长还介绍了国家和省卫生计生委对临床路径和单病种管理的要求，分析了临床中存在的问题和不足，要求临床科室一定高度重视这两项工作。根据我院制定的特殊使用级抗菌药物临床应用程序，医务人员要严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征，严格控制使用。单保恩院长就近期迎评准备工作进行了部署，他强调：一、要认清形势，增强迎评工作责任感、紧迫感。我们要以这次评审为契机，以评促建、以评促改，主动学习先进管理方法，熟练掌握PDCA、追踪检查等管理技能，抓紧时间健全各项制度，及时落实到实际工作中，形成医疗质量、医疗安全持续改进长效机制。二、要增强信心，敢于担当。要求大家“在其位、谋其政，任其职、尽其责”，作为科室负责人，也是业务工作带头人，能够发现问题是水平，敢于直面负责是能力，勇于战胜困难就是成绩，相反回避矛盾就是失职。希望大家要善于创新，敢于担当，勇于负责，时刻保持强烈的事业心和责任心，经常想着怎么在医疗环境不断变化的形势下，对自己所负责的工作有所创新和提高，尽心尽职做好每一项评审准备工作。三、要讲究方法，突出重点。首先，要深入学习领会评价标准，深入了解掌握科室“家底”和“欠账”，认真进行自查自评，做到心中有数。其次，突出抓好“核心条款”和“一票否决”项目的落实。要按照最高标准、最严要求，做到核心条款有保障，一票否决不存在，在这些材料准备过程中，决不允许存在侥幸心理和抱着差不多就行的态度，确保经得起细评、细查。再次，要深入细致，查缺补漏。科室迎评小组要不定期召开迎评工作分析会、小结会，逐项任务倒排时间，逐个问题抓好整改，要着眼细节，每个细微之处都要做到不错过、不放过、不敷衍，确保评审准备工作精益求精，尽善尽美。单院长还特别强调，这次迎评工作要实行问责制。评审工作关系到医院的发展和荣誉，关系到每位职工的切身利益。对因科室、个人工作懈怠、不负责任，给医院评审工作造成了不良影响或后果，医院将追究责任。迎接医院等级评审是我院全年的工作重点，大家要高度重视，通力协作，共同努力，掀起“迎评审、创一流”的工作热潮，把评审标准要求落实到实际工作中并形成常态，建立起持续改进的机制，使我们的质量、安全得到切实的保障，为医院更快更好地发展做出努力，争取在评审中取得好成绩。

本刊讯（通讯员郭霞）应我院邀请，7月15日下午，华中科技大学附属同济医院王华教授围绕《患者安全管理与质量管理工具应用》这一专题进行了生动的讲演，院领导及180余名医院中层干部聆听了报告。王华教授是同济医院医院管理研究所所长，美国加州大学访问学者，研究方向为医疗机构评价标准与评估技术、川崎病临床与实验研究。他先后担任美国医疗机构联合委员会国际部（JCI）标准专家、WHOFellow、中国国家卫生和计生委医疗机构标准委员会委员、中国国家级医院评审员、中国医院协会理事等。报告中，王华教授就患者安全管理与质量管理工具应用，介绍了医院各个层面的管理目标和任务，以及患者安全管理的策略。通过选播反映国外一个医疗机构发生的Caroline故事，详细分析了医疗环节中临床医生不可忽视的问题，强调指出一个优秀的临床医生应当具备问题意识、发现问题的能力、努力将问题降低到可以接受的水平等特征；在患者安全管理策略中，要把握好任务、原则、工具、职责。他还阐述了医院组织的特性是责任，要公平而非平等、医疗要合格决策、分工是根本方法、目标务求清晰化。王华教授知识渊博，授课科学严谨，举例现实生动，观点明确清晰，语言诙谐幽默，视角独特，使与会者受到很大的启发，获得了与会人员的热烈掌声。