日常生活中很多人都有发皮疹的经历，在一般的观念中，皮疹就是皮肤的病变，因此，皮疹发作未能引起大家的广泛重视。实际上，部分皮疹是由全身性疾病引起的，皮肤的变化仅仅是一种外在表现，已经明确急性传染病、肿瘤、风湿免疫性疾病均会引起皮疹，并且表现多样。风湿免疫病是容易累及多系统的疾病，很多风湿病都有皮肤损害，有时皮肤损害甚至是疾病的首发症状，有时皮肤损害是疾病活动的标志。比如系统性红斑狼疮患者可出现盘状红斑，常发于面部，表现为界限清楚的紫红色浸润斑，皮损消退后可有色素沉着或色素减退。系统性红斑狼疮还会出现结节性红斑，表现为疼痛性的红色皮疹，有皮下结节，或者出现多形性红斑，网状青斑等各种形式的皮肤损害。皮肌炎是皮肤、骨骼肌和小血管的炎症，主要表现为特征性的皮损和四肢近端肌无力，皮肌炎的特征性皮疹是眼眶周围紫红色斑，面部、额部、颈前V行区的紫红色斑，可伴有瘙痒感觉。恶性肿瘤患者易伴发皮肌炎，这些患者的面部、颈部可出现鲜艳的火焰状红斑。硬皮病是临床上常见的以皮肤和内脏器官的纤维化和硬化为特点的自身免疫性疾病，皮损的突出特征为双手、前臂、面部及躯干的皮肤变硬，色素沉着和色素减退同时存在。多数患者有雷诺现象，即遇冷后手指皮肤发白，回暖后发紫，再发红。干燥综合征临床主要表现为口干眼干、皮肤干燥，严重者有肺和肾的损害。部分患者可出现紫癜样的皮损，瘀斑、瘀点和可触及性紫癜，有时会误诊为过敏性紫癜。风湿病的皮疹表现复杂，同时部分恶性肿瘤也会出现类似于结节性红斑、紫癜等样的皮疹，因此，临床伴随症状对疾病诊断有重要意义，但是由于同一种皮疹可在多种疾病中出现，因此实验室检查更不能忽视，对于部分自身免疫指标正常的患者，还需进一步行皮肤活检，以确定病变性质，排除恶性肿瘤。不同原因导致的皮疹其治疗和预后完全不同，比如如果仅仅是单纯性皮肤病变，只需局部用药，严重者可配合使用内服药，但是总体预后良好。如果是风湿免疫疾病引起的皮疹，那就要针对原发病进行治疗，不仅需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，同时加用相应的中药更有利于皮疹和疾病的控制，并且要定期监测血常规、血沉、C反应蛋白等指标，其结局也是完全不同的，比如系统性红斑狼疮的预后就比较差，五年死亡率在10％左右。因此，临床上皮疹的出现，值得患者和医生共同关注。当然大部分皮疹仅是单纯的皮肤病变为主，但是部分患者经过几年会出现其他自身免疫性疾病的表现，最终确诊为某一种全身性疾病。无论是单纯性的还是其他疾病的伴随症状，皮损的出现都应进行及时的诊断和治疗，排除风湿性疾病和恶性疾病，这对提高患者生活质量有积极意义。
