心绞痛，冠心病怎么办

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

心绞痛、冠心病可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等原因引起。

戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，每日钠盐摄入控制在5克以下可降低血压负荷。肥胖患者需将体重指数控制在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。保持情绪稳定可通过正念冥想缓解交感神经过度兴奋，避免寒冷刺激诱发冠状动脉收缩。

硝酸甘油片能快速扩张冠状动脉缓解急性发作，阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集预防血栓形成。美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量减少心绞痛发作频率，瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块。盐酸地尔硫卓缓释胶囊适用于冠状动脉痉挛导致的心绞痛，用药期间需监测心率血压变化。

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70%的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。血管内超声能精准评估斑块性质，药物涂层支架可降低再狭窄概率。术后需持续服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行双联抗血小板治疗。

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。非体外循环下心脏不停跳搭桥能减少手术创伤，术后需监测桥血管通畅情况。合并室壁瘤者可同期行左心室成形术，改善心脏泵血功能。

分期运动训练计划需在专业监护下实施，从低强度踏车训练逐步过渡到抗阻训练。营养师指导制定地中海饮食方案，控制每日胆固醇摄入在300毫克以下。心理干预可改善患者疾病认知，团体治疗有助于建立社会支持系统。

冠心病患者应随身携带硝酸甘油片以备急救使用，定期监测血压血糖血脂指标。饮食选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，烹饪方式以蒸煮为主避免高温油炸。保持规律作息避免熬夜，冬季外出注意保暖防护。每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验，出现胸痛持续时间超过20分钟应立即呼叫急救。