膝盖酸疼是怎么回事
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申剑主任医师 北京医院 骨科
膝盖酸疼可能由运动损伤、骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。
剧烈运动或姿势不当可能导致膝关节周围肌肉韧带拉伤,表现为局部酸胀疼痛,活动时加重。急性期可采用冰敷减轻肿胀,使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷,配合膝关节支具固定保护。慢性劳损患者可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。
关节软骨退行性变引发的无菌性炎症,常见于中老年人群,晨起时关节僵硬明显,活动后稍缓解但久行又加重。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,关节腔内注射玻璃酸钠改善润滑,配合微波等深部热疗促进血液循环。
膝关节滑膜组织充血水肿导致关节腔积液,表现为膝盖弥漫性酸胀、屈伸受限。急性期需卧床休息避免负重,服用塞来昔布胶囊控制炎症,严重者可进行关节穿刺抽液并注射复方倍他米松注射液。
膝关节扭转外力易导致半月板撕裂,典型表现为行走时关节交锁感和弹响。轻度损伤可佩戴铰链式护膝限制活动范围,服用依托考昔片消炎镇痛,Ⅲ度以上撕裂需关节镜下行半月板成形术或缝合术。
尿酸盐结晶沉积在关节腔引发的急性炎症,常见于第一跖趾关节,但膝关节受累时会出现红肿热痛。发作期需限制嘌呤摄入,服用秋水仙碱片抑制粒细胞浸润,配合碳酸氢钠片碱化尿液促进尿酸排泄。
日常应注意膝关节保暖避免受凉,控制体重减轻关节负荷,选择游泳等非负重运动锻炼。饮食上适当补充钙质和维生素D,多食用深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。若疼痛持续不缓解或伴随关节变形、发热等症状,应及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过X线、MRI等检查明确病因。