冠心病和心绞痛区别是什么

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

冠心病和心绞痛的区别在于冠心病是心脏供血动脉发生病变的疾病，心绞痛是冠心病的一种典型症状表现。

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血缺氧的慢性疾病。心绞痛则是因心肌暂时性缺血缺氧引起的胸痛症状，90%以上的心绞痛由冠心病导致，但少数可能由冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄等其他原因引起。

冠心病患者早期可能无症状，随着病情进展可出现心绞痛、胸闷、乏力等表现，严重时发生心肌梗死或心力衰竭。心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟，可放射至左肩臂，多在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。

冠心病诊断需结合心电图、运动负荷试验、冠状动脉CTA或造影等检查确认血管狭窄程度。心绞痛主要依据典型症状结合心电图ST-T改变诊断，变异型心绞痛发作时可见ST段抬高。

冠心病病理基础是冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄超过50%。心绞痛发生机制为心肌氧供需失衡，稳定型心绞痛与固定狭窄相关，不稳定型心绞痛则与斑块破裂、血栓形成有关。

冠心病治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物控制进展，严重狭窄需支架植入术。心绞痛急性期用硝酸甘油片缓解症状，长期需β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片改善预后，同时控制高血压、糖尿病等危险因素。

冠心病患者应低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，戒烟限酒并定期监测血压血糖。心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，若疼痛持续超过20分钟或伴有冷汗、恶心需紧急就医，警惕心肌梗死发生。两类疾病均需在心血管专科医生指导下规范治疗与随访。