新生儿血液感染是怎么引起的

来源：复禾健康

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科

新生儿血液感染通常由细菌、病毒或真菌通过脐部、皮肤破损、呼吸道等途径侵入血液循环引起，主要诱因有母亲产道感染、医疗器械污染、早产儿免疫力低下、院内交叉感染、喂养不当等。需立即就医进行血培养和抗生素治疗。

分娩过程中若母亲存在B族链球菌感染、衣原体感染或胎膜早破超过18小时，病原体可能通过产道侵入新生儿黏膜或皮肤。表现为发热、喂养困难、黄疸加重等症状。需使用注射用青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素，同时进行母婴同步治疗。

气管插管、脐静脉导管等侵入性操作时，若器械消毒不彻底或操作不规范，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等可能直接进入血液。患儿会出现呼吸暂停、皮肤瘀斑等表现。需立即拔除污染导管，改用注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等治疗。

胎龄小于37周的早产儿IgG抗体水平仅为足月儿的50%，皮肤屏障功能未完善，易发生凝固酶阴性葡萄球菌感染。常见症状为体温不稳定、腹胀。建议使用免疫球蛋白联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，并实施保护性隔离。

新生儿重症监护室内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等可通过医护人员手部接触传播。患儿感染后多出现嗜睡、血氧饱和度下降。需进行环境采样检测，选用注射用美罗培南、注射用替考拉宁等广谱抗生素，并加强手卫生管理。

配方奶调配不当或母乳储存超时可能污染沙门氏菌、李斯特菌，经胃肠黏膜破损处入血。表现为腹泻伴脓毒症休克。需停用污染乳品，改用无菌配方奶，并静脉输注注射用氨苄西林钠、注射用头孢噻肟钠。

预防新生儿血液感染需严格做好产前B族链球菌筛查，分娩时规范消毒会阴区域。护理时每日用75%酒精消毒脐部直至脱落，接触婴儿前彻底洗手，奶瓶奶嘴需煮沸消毒。早产儿应优先使用母乳喂养，母乳挤出后2小时内饮用完毕。发现患儿出现拒奶、肤色苍白、肢体冰凉等表现时，须立即送医进行血常规、C反应蛋白检测。