牙痛脸肿了是怎么回事

来源：复禾健康

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聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科

牙痛伴随脸肿可能由牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌骨囊肿或蜂窝织炎等原因引起，需根据具体病因采取抗感染、引流或手术治疗等措施。

牙周炎是牙菌斑引起的牙龈及牙周组织慢性炎症，可能因口腔卫生不良或糖尿病等系统性疾病诱发。典型症状包括牙龈红肿出血、牙齿松动，严重时伴随颌面部肿胀。治疗需通过龈上洁治术清除牙结石，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，必要时行牙龈翻瓣术。

未经治疗的龋齿可能导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散至周围组织引发炎症。患者会出现咬合痛、患牙叩痛，脓液积聚时可导致面部肿胀。急性期需开髓引流，配合头孢克洛干混悬剂、布洛芬缓释胶囊缓解症状，慢性病例需进行根管治疗或拔牙。

阻生智齿周围软组织感染常引发下颌角区肿胀疼痛，可能伴有张口受限和吞咽困难。治疗需用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，口服罗红霉素分散片控制感染，肿胀明显者可配合地塞米松磷酸钠注射液局部封闭。反复发作需手术拔除阻生齿。

颌骨内囊性病变增大时可压迫神经血管，导致面部膨隆伴钝痛。X线检查可见界限清楚的透射影。较小囊肿可行刮治术，大型囊肿需采用开窗减压术联合碘仿纱条填塞，术后定期复查防止复发。

口腔感染扩散至筋膜间隙会引起弥漫性红肿热痛，可能伴随发热等全身症状。需静脉注射注射用头孢曲松钠，严重者需切开引流。糖尿病患者更易发生此类并发症，需同时控制血糖水平。

出现牙痛脸肿时应避免挤压肿胀部位，暂时忌食辛辣刺激食物，用生理盐水漱口保持口腔清洁。建议48小时内就诊口腔颌面外科，通过牙片或CBCT明确病因。治疗期间注意休息，避免患侧咀嚼，按医嘱完成全程抗感染治疗以防复发。慢性牙病患者应每半年接受一次专业洁牙和口腔检查。