什么是2型糖尿病

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为主要特征的慢性代谢性疾病，典型表现为血糖水平持续升高。

1、病因机制

2型糖尿病发病与遗传易感性密切相关，家族史阳性者患病概率显著增加。环境因素中肥胖是核心诱因，内脏脂肪堆积会加剧胰岛素抵抗。长期高糖高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加速疾病进展。部分患者存在胰岛β细胞分泌功能进行性减退，导致胰岛素相对不足。妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史也是高危因素。

2、典型症状

典型表现为三多一少症状，即多饮、多食、多尿和体重下降。患者常出现餐后高血糖引发的乏力、视物模糊等非特异性症状。皮肤易发生感染且愈合缓慢，尤其是足部可能出现经久不愈的溃疡。部分患者会出现手脚麻木等周围神经病变表现。疾病进展可能出现肾功能损害、视网膜病变等慢性并发症。

3、诊断标准

空腹血糖超过7.0mmol/L或随机血糖超过11.1mmol/L可初步诊断。口服葡萄糖耐量试验2小时血糖超过11.1mmol/L具有确诊价值。糖化血红蛋白超过6.5%可作为辅助诊断依据。需排除应激性高血糖、药物影响等其他因素。建议重复检测以确认结果的准确性。

4、治疗原则

生活方式干预是基础治疗，包括控制总热量摄入和规律运动。二甲双胍是首选口服降糖药，可改善胰岛素敏感性。磺脲类药物如格列美脲片能刺激胰岛素分泌。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液可延缓胃排空。胰岛素治疗适用于口服药控制不佳或出现急性并发症者。

5、并发症防控

需定期监测血压、血脂等心血管危险因素。每年应进行眼底检查以筛查糖尿病视网膜病变。尿微量白蛋白检测有助于早期发现糖尿病肾病。足部护理包括每日检查、保持清洁干燥。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗以预防感染。

2型糖尿病患者需建立长期规范的血糖监测计划，采用血糖仪定期测量空腹及餐后血糖。饮食上选择低升糖指数食物，控制碳水化合物摄入总量，增加蔬菜和优质蛋白比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪波动。出现持续高血糖或低血糖症状时应及时就医调整治疗方案。