做肠镜检查的步骤
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李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
肠镜检查通常包括肠道准备、麻醉评估、检查操作和术后观察四个核心步骤。肠镜检查主要用于筛查结直肠癌、诊断炎症性肠病或排查消化道出血等原因,需由消化内科医生在专业内镜中心完成。
肠道准备是检查前关键环节,需在检查前1-3天开始低渣饮食,检查前6-8小时服用复方聚乙二醇电解质散等清肠药物,直至排出清水样便。麻醉评估环节需在检查前由麻醉医师完成,评估心肺功能并选择无痛肠镜的镇静方案,常用丙泊酚注射液等短效麻醉剂。检查操作时患者取左侧卧位,医生将电子肠镜经肛门缓慢插入,依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠至回盲部,过程中会通过注气扩张肠腔,发现可疑病变时可进行活检或息肉切除。术后需在复苏区观察30-60分钟,监测血压心率等生命体征,确认无腹痛、便血等并发症后方可离院。
检查后24小时内应避免驾驶或高空作业,饮食从流质逐步过渡到普食,出现持续腹痛、发热或大量便血需立即就医。肠镜检查前应停用抗凝药物5-7天,糖尿病患者需调整降糖方案,女性避开月经期。完善的心肺功能评估和规范的肠道清洁能显著提高检查安全性与病灶检出率。