肩膀肌腱炎怎么治疗

肩膀肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。肩膀肌腱炎通常由过度劳损、外伤、钙盐沉积、退行性变、感染等因素引起。

1、休息制动

急性期需停止肩关节活动，用三角巾悬吊患肢2-3周。避免提重物及重复抬臂动作，睡眠时在患侧手臂下垫软枕保持轻度外展位。慢性期可进行钟摆样轻柔摆动训练，每日3组，每组10-15次。

2、物理治疗

急性期48小时后采用超声波治疗，频率1MHz，强度0.8-1.2W/cm²，每次8分钟。慢性期选用冲击波治疗，能量密度0.12-0.20mJ/mm²，每次冲击2000次。配合红外线照射，距离30cm，每次20分钟。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏，每日2次。合并明显肿胀时口服迈之灵片改善微循环。

4、局部封闭治疗

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱周注射，选用复方倍他米松注射液1ml与利多卡因注射液2ml混合，每3周1次，不超过3次。注射后24小时内避免沾水，观察有无面部潮红等过敏反应。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效者，可考虑关节镜下肩峰成形术或钙化灶清除术。术后用外展支架固定4周，逐步开始被动-主动-抗阻训练。术后3个月避免投掷、游泳等大幅度动作。

日常应避免长时间保持抬臂姿势，使用电脑时调整座椅高度使肘关节呈90度。冬季注意肩部保暖，睡眠时穿长袖睡衣。可进行爬墙训练，面对墙壁手指交替向上移动，每日2组，每组10次。饮食增加深海鱼类摄入，补充欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。若出现夜间痛醒或肩关节活动明显受限，建议及时复查磁共振评估肌腱损伤程度。