糖尿病酮体高的危害
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袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病酮体高可能引发酮症酸中毒,严重时可危及生命。糖尿病酮体升高主要与胰岛素缺乏、感染、饮食失控等因素有关,通常表现为口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快等症状。
胰岛素缺乏是糖尿病酮体升高的核心原因。当体内胰岛素不足时,葡萄糖无法有效利用,机体转而分解脂肪产生酮体供能。长期高血糖状态会加重胰岛素抵抗,形成恶性循环。感染性疾病如肺炎、尿路感染等会刺激应激激素分泌,拮抗胰岛素作用。急性感染还可能直接导致脱水,进一步加重酮症。饮食中碳水化合物摄入过少或漏打胰岛素时,脂肪分解加速,酮体生成增加。部分患者因过度限制主食或采用生酮饮食,也可能诱发酮症。
轻度酮症可能出现明显口渴、尿量增多、乏力等糖尿病症状加重表现。随着酮体水平上升,患者常有食欲减退、恶心呕吐等消化道症状。严重时会出现特征性的深大呼吸,呼气带有烂苹果味,提示已发生代谢性酸中毒。若不及时干预,可能进展至意识模糊、血压下降等休克表现,甚至导致多器官功能衰竭。妊娠期糖尿病患者发生酮症酸中毒时,还可能引发胎儿窘迫或流产。
出现酮体升高时应立即检测血糖并就医。治疗需静脉补充胰岛素纠正高血糖,同时大量补液稀释酮体。日常需规律监测血糖和酮体,感染期间增加检测频率。避免过度节食或擅自调整胰岛素剂量,随身携带含糖食品预防低血糖。建议糖尿病患者每年接受并发症筛查,学习识别酮症早期症状,家中常备尿酮试纸以便及时发现问题。