慢性肌腱炎怎么治疗

慢性肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部注射治疗、手术治疗等方式治疗。慢性肌腱炎通常由长期劳损、外伤、感染、代谢异常、免疫因素等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止引发疼痛的活动，使用支具或绷带固定患处。腕部肌腱炎可采用护腕，跟腱炎建议穿足跟垫高的鞋子。制动时间根据损伤程度持续2-6周，期间可进行无痛范围内的关节活动度训练。避免突然恢复高强度运动，需循序渐进增加负荷。

2、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环，常用频率0.8-1.0MHz，强度0.5-1.5W/cm²。冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎，每周1次，3-5次为疗程。慢性期可采用热敷，温度40-45℃，每次15-20分钟。低频电刺激可缓解肌肉痉挛，常用频率50-100Hz。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛肿胀，塞来昔布胶囊对胃肠刺激较小。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需注意成瘾性。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏，每日2-3次。伴明显炎症时口服泼尼松片5-10mg/日，疗程不超过2周。

4、局部注射治疗

超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，每月1次，不超过3次。富血小板血浆注射需抽取自体血20ml离心制备，每周1次，3次为疗程。跟腱炎注射需避开肌腱主体，在周围腱鞘给药。注射后需制动48小时，观察是否出现皮肤萎缩或色素沉着。

5、手术治疗

关节镜下肌腱清理术适用于保守治疗无效的顽固性病例，术后6周开始渐进性康复训练。开放性肌腱修复术用于完全断裂者，采用Bunnell缝合法加强肌腱强度。术后需石膏固定4-6周，配合脉冲射频治疗预防粘连。跟腱重建术可使用同种异体肌腱或人工材料，术后12个月才能恢复剧烈运动。

慢性肌腱炎患者应调整运动方式，游泳和骑自行车等低冲击运动更适合康复期。每日进行牵拉训练，如跟腱炎做踮脚尖练习，每组15次。补充维生素C和蛋白质有助于肌腱修复，可适量食用猕猴桃、鸡蛋等食物。使用矫形器具纠正不良姿势，如扁平足者配置足弓垫。定期复查超声评估肌腱愈合情况，出现红肿热痛加剧需及时复诊。康复过程中避免吸烟和饮酒，这些会延缓组织修复。