糖尿病要检查哪些
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刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病患者通常需要检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底检查等项目。糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,长期血糖控制不佳可能导致多种并发症,定期检查有助于评估病情和预防并发症。
空腹血糖是指至少8小时未进食后测量的血糖值,是诊断糖尿病和评估血糖控制的重要指标。正常空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升,空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损,超过7.0毫摩尔每升则可能诊断为糖尿病。检查前应避免剧烈运动和情绪波动,保持正常作息。
餐后2小时血糖是从进食第一口开始计时2小时后测量的血糖值,反映胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。正常餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升,7.8-11.1毫摩尔每升属于糖耐量减低,超过11.1毫摩尔每升可辅助诊断糖尿病。检查时应按平时饮食习惯进食,避免刻意减少食量。
糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平,不受短期饮食和运动影响,是评估长期血糖控制的金标准。正常值应低于6.5%,超过6.5%提示血糖控制不佳。该检查无须空腹,任何时间均可进行,但贫血患者可能出现假性结果。
尿微量白蛋白检查可早期发现糖尿病肾病,是糖尿病微血管并发症的重要筛查项目。正常尿微量白蛋白排泄率应小于30毫克每24小时,30-300毫克每24小时提示早期糖尿病肾病,超过300毫克每24小时可能已进入临床肾病期。检查前应避免剧烈运动,女性应避开月经期。
眼底检查通过观察视网膜血管变化筛查糖尿病视网膜病变,建议确诊糖尿病后每年检查一次。早期可能仅表现为微血管瘤和点状出血,晚期可出现视网膜新生血管和玻璃体出血。检查前需要散瞳,散瞳后4-6小时内可能出现视物模糊,应避免驾驶车辆。
糖尿病患者除定期进行上述检查外,还需注意保持规律作息和均衡饮食,控制每日总热量摄入,选择低升糖指数食物,适当进行有氧运动如快走、游泳等,避免吸烟和过量饮酒,遵医嘱规范用药,定期监测血糖并记录,发现异常及时就医。同时应关注足部护理,每日检查足部有无破损,选择舒适透气的鞋袜,预防糖尿病足的发生。