糖尿病的防治与饮食注意什么

来源：复禾健康

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毕叶副主任医师山东省立医院内分泌科

糖尿病防治需结合血糖监测、药物治疗及生活方式干预，饮食上需控制碳水化合物摄入并增加膳食纤维。糖尿病防治主要有血糖监测、药物治疗、运动干预、体重管理、定期复查等方式，饮食注意主要有控制主食量、选择低升糖指数食物、限制高糖高脂食物、定时定量进餐、补充优质蛋白等措施。

定期监测空腹及餐后血糖有助于评估病情控制情况。家用血糖仪可检测指尖血，医院静脉采血结果更精确。血糖异常波动时需记录饮食和活动情况，便于医生调整治疗方案。持续高血糖可能导致视网膜病变等并发症。

二甲双胍片为2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素敏感性。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖。阿卡波糖片能延缓肠道碳水化合物吸收，适合餐后血糖高者。胰岛素注射液用于1型糖尿病或口服药失效患者，需严格遵医嘱调整剂量。

每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。抗阻训练每周2-3次可增加肌肉葡萄糖摄取。运动宜在餐后1小时进行，避免空腹运动引发低血糖。合并视网膜病变者应避免剧烈跳跃运动。

超重患者减重5%-10%可显著改善胰岛素抵抗。采用限能量平衡饮食，每日减少500-750千卡摄入。避免极端节食导致营养不良，每月减重不宜超过4公斤。腰围男性应控制在90厘米以下，女性85厘米以下。

每3-6个月检测糖化血红蛋白评估长期控糖效果。每年检查尿微量白蛋白筛查糖尿病肾病。眼底检查至少每年1次，神经病变筛查需包含振动觉和温度觉测试。足部检查要观察有无溃疡及感觉异常。

每日主食摄入量根据体重和活动量调整为200-300克干重。选择糙米、燕麦等全谷物替代精白米面。采用分餐制将主食均匀分配至三餐，避免单餐过量。土豆、芋头等淀粉类蔬菜需计入主食总量。

优先选择GI值低于55的食物如豆类、苹果、酸奶。蔬菜每日摄入500克以上，深色蔬菜占一半。水果选择草莓、樱桃等低糖品种，每日200克以内。食用高GI食物时可搭配醋或坚果降低血糖反应。

禁用白糖、蜂蜜等精制糖，代糖需控制用量。动物内脏、肥肉等饱和脂肪酸每日不超过20克。反式脂肪酸主要来自植脂末、起酥油等加工食品。坚果每日摄入15-20克为宜，避免油炸加工品。

固定每日三餐时间，两餐间隔4-6小时。使用标准餐具量化食物，避免目测估算误差。外出就餐前可先食用蔬菜垫底，减少高热量摄入。睡前2小时避免进食，防止夜间血糖升高。

每日蛋白摄入按1-1.2克/公斤体重计算。选择鱼虾、鸡胸肉等低脂肉类，鸡蛋每日1个。大豆及其制品提供植物蛋白，豆腐每日100-150克。合并肾病时需限制蛋白摄入量，遵营养师指导调整。

糖尿病患者需建立规律作息，保证7-8小时睡眠避免内分泌紊乱。戒烟限酒可减少血管并发症风险，每日饮酒折合酒精不超过15克。保持足部清洁干燥，选择透气棉袜和宽松鞋子。学习糖尿病知识有助于提高自我管理能力，建议参加医院健康教育活动。出现多饮多尿加重或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案。