胰腺炎要怎么治疗

来源：复禾健康

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于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科

胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等原因引起。

急性胰腺炎发作期需立即禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，降低胰管内压力。轻症患者通常需禁食3-5天，重症患者可能需要更长时间。禁食期间通过静脉输液维持水电解质平衡。

可使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠减少胃酸分泌，镇痛药物如盐酸哌替啶注射液缓解腹痛。抗生素如注射用头孢曲松钠适用于合并感染的患者。药物需在医生指导下规范使用。

胆源性胰腺炎患者可进行内镜下逆行胰胆管造影术解除胆道梗阻。内镜下乳头括约肌切开术有助于胆总管结石排出。对于胰管狭窄或结石患者，可考虑内镜下胰管支架置入术。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势。

重症胰腺炎合并坏死感染时需行坏死组织清除术。胰腺假性囊肿引起压迫症状时可选择囊肿空肠吻合术。对于反复发作的慢性胰腺炎，可能需要进行胰管空肠吻合术或胰腺部分切除术。手术时机和方式需根据病情决定。

急性期过后可逐步恢复饮食，从流质饮食过渡到低脂饮食。慢性胰腺炎患者需长期限制脂肪摄入，必要时补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。严重营养不良患者可能需要肠内或肠外营养支持。戒烟戒酒是预防复发的重要措施。

胰腺炎患者应避免高脂饮食和饮酒，急性发作期需严格禁食。恢复期饮食应循序渐进，从米汤、藕粉等流食开始，逐步过渡到低脂半流食和软食。慢性胰腺炎患者需长期保持低脂饮食，适量补充优质蛋白和维生素。定期复查胰腺功能和影像学检查，监测病情变化。出现持续腹痛、发热等症状时应及时就医。