泌尿系统的组成及功能
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颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成,主要功能是生成、储存和排泄尿液,同时调节水电解质平衡及酸碱平衡。
肾脏是泌尿系统的核心器官,位于腹膜后脊柱两侧,形似蚕豆。其基本功能单位为肾单位,通过肾小球滤过作用形成原尿,再经肾小管重吸收和分泌作用生成终尿。肾脏还分泌促红细胞生成素调节造血,激活维生素D维持钙磷代谢,并通过调节肾素-血管紧张素系统控制血压。
输尿管是连接肾盂与膀胱的肌性管道,长约25-30厘米,通过节律性蠕动将肾脏生成的尿液输送至膀胱。其管壁由三层平滑肌构成,可防止尿液反流。当存在结石或肿瘤时,可能出现肾绞痛或输尿管梗阻。
膀胱为肌性囊状储尿器官,正常容量约300-500毫升。逼尿肌收缩与尿道括约肌松弛协同完成排尿动作。膀胱黏膜的特殊结构使其具有抗菌功能,但尿潴留或导尿操作可能增加尿路感染风险。
尿道是尿液排出体外的最后通道,男性尿道长约18-20厘米兼具排尿和排精功能,女性尿道仅3-5厘米更易发生逆行感染。尿道括约肌的自主控制能力通常在2-3岁发育成熟,功能障碍可能导致尿失禁。
泌尿系统通过肾小球滤过率调节每日产生1-2升尿液,排出代谢废物如尿素、肌酐等。同时精密调控钠、钾、氯等电解质浓度,维持血浆渗透压在280-310mOsm/kg。当肾功能衰竭时,需通过血液透析替代部分功能。
保持每日1500-2000毫升饮水量有助于泌尿系统健康,避免高盐饮食减轻肾脏负担。出现尿频、尿痛或血尿等症状时应及时就医,定期尿常规检查可早期发现肾脏病变。糖尿病患者需严格控糖以防糖尿病肾病,高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下保护肾功能。