流鼻血不止怎么回事

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

流鼻血不止可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔血管异常、血液疾病等因素有关。可通过局部压迫止血、鼻腔填塞、血管收缩剂、电凝止血、输血治疗等方式干预。

空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻黏膜脆性增加，引发毛细血管破裂。表现为突发性少量鲜红色出血，多从前鼻孔渗出。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免用力擤鼻。若出血持续，可遵医嘱使用复方薄荷脑滴鼻液或红霉素软膏局部涂抹。

鼻部撞击或异物损伤可造成黏膜撕裂，常伴随局部肿胀疼痛。出血量较大且呈持续性，可能混有凝血块。需立即坐位前倾，用手指捏紧鼻翼10-15分钟。严重者需就医进行凡士林纱条填塞，必要时使用氨甲环酸注射液止血。

血压骤升时易致鼻腔后部血管破裂，多见于中老年人。出血呈暗红色涌出，可能伴有头晕目眩。需监测血压并服用硝苯地平控释片等降压药，同时用浸有1%麻黄素溶液的棉片压迫止血。

遗传性毛细血管扩张症或血管瘤会导致反复出血，出血点常位于鼻中隔前下部。可通过鼻内镜定位后，使用硝酸银烧灼或射频止血。顽固性病例需行鼻中隔黏膜下剥离术。

白血病或血小板减少症患者凝血功能异常，表现为全身多部位出血倾向。需输注血小板悬液，并配合注射用重组人凝血因子VIIa。长期需服用环孢素软胶囊调节免疫功能。

日常应保持室内湿度40%-60%，避免用力擤鼻或剧烈运动。高血压患者需规律服药监测血压，血液疾病患者应定期复查凝血功能。若压迫15分钟仍出血不止，或伴随面色苍白、心悸等休克症状，须立即急诊处理。反复出血超过每周2次建议完善鼻内镜及血常规检查。