糖尿病性肾病，要怎么治疗

糖尿病性肾病可通过控制血糖、控制血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病性肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是治疗糖尿病性肾病的基础措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，定期监测血糖水平。血糖控制目标为空腹血糖低于7毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10毫摩尔每升。持续高血糖会导致肾小球滤过膜损伤，加速肾病进展。

2、控制血压

高血压会加重肾脏负担，糖尿病肾病患者血压应控制在130/80毫米汞柱以下。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等。这些药物不仅能降压，还具有肾脏保护作用。患者需每日监测血压，避免血压波动过大。

3、调整饮食

糖尿病肾病患者需采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重。优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，限制豆类等高植物蛋白食物。同时要控制钠盐摄入，每日不超过3克。合理的热量分配有助于维持营养状况，减轻肾脏负担。

4、药物治疗

除降糖降压药物外，医生可能会开具改善微循环的药物如胰激肽原酶肠溶片，抗氧化药物如硫辛酸胶囊等。对于蛋白尿明显的患者，可使用醛固酮拮抗剂如螺内酯片。所有药物都需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。

5、肾脏替代治疗

当糖尿病肾病进展至终末期，出现严重肾功能衰竭时，需考虑肾脏替代治疗。包括血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可在家中进行。肾移植是最佳治疗选择，但需配型成功且有合适供体。

糖尿病肾病患者要定期复查肾功能、尿微量白蛋白等指标，保持适度运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。戒烟限酒，保证充足睡眠，保持情绪稳定。注意足部护理，预防感染。严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改治疗方案。出现水肿、乏力等症状加重时要及时就医。