肩周炎的症状是什么

来源：复禾健康

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院骨创科

肩周炎的症状主要有肩部疼痛、活动受限、夜间痛加重、肌肉萎缩和关节僵硬。肩周炎是肩关节周围软组织慢性损伤或退行性变引起的炎症反应，早期表现为阵发性隐痛，后期可发展为持续性剧痛。

肩周炎患者早期多表现为肩关节前外侧阵发性钝痛，疼痛可放射至颈部或上臂。随着病情进展，疼痛逐渐转为持续性，在抬臂、外展或后伸动作时加剧。寒冷刺激或过度劳累可能诱发疼痛加重。这种疼痛与肩关节囊及周围韧带粘连性炎症有关，可通过热敷或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解。

患者会出现主动和被动活动均受限的特征性表现，以外展、上举、内旋动作为主。典型表现为梳头、穿衣等日常动作困难，严重时无法完成背后系扣动作。这是由于关节囊挛缩及肩袖肌腱粘连导致，需通过爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼逐步改善。

多数患者在夜间出现疼痛加剧，尤其侧卧压迫患侧时更为明显，常影响睡眠质量。这种静息痛与炎症介质夜间分泌增多有关，建议睡眠时用枕头支撑患肢保持功能位，必要时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。

病程超过3个月可能出现三角肌等肩周肌肉废用性萎缩，表现为患侧肩部肌肉体积减小、肌力下降。这与长期疼痛导致的运动减少有关，需通过电刺激治疗配合渐进式抗阻训练预防和改善。

晚期患者会出现肩关节各个方向活动度显著下降，关节囊纤维化导致"冻结肩"现象。此时关节造影可见关节腔容积缩小，需在麻醉下行关节囊松解术配合术后康复治疗才能恢复功能。

肩周炎患者应避免提重物及过度使用患肢，注意肩部保暖防止受凉。每日进行肩关节各方向轻柔牵拉训练，如手指爬墙、毛巾拉伸等动作。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物帮助减轻炎症。若保守治疗3个月无效或出现明显肌肉萎缩，建议及时至骨科或康复科就诊评估是否需要关节腔注射或手术治疗。