手腕关节痛怎么回事

来源：复禾健康

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申剑主任医师北京医院骨科

手腕关节痛可能由腕管综合征、腱鞘炎、外伤、骨关节炎、类风湿关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断，避免延误病情。

腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致，可能与长期重复手腕动作有关，表现为手腕掌侧疼痛伴手指麻木。急性期需腕关节制动，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、维生素B1片等药物。夜间佩戴腕部支具有助于减轻症状。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常见于频繁使用拇指者，手腕桡侧疼痛可放射至前臂。治疗包括减少手部活动，局部热敷后涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，严重者可考虑醋酸泼尼松龙注射液局部封闭治疗。哺乳期患者应避免使用激素类药物。

手腕扭伤或骨折后会出现持续性关节疼痛肿胀，腕舟骨骨折容易漏诊。伤后24小时内冰敷，后期改用活血止痛膏外敷。疑似骨折需拍摄X线片，石膏固定4-6周，期间可配合接骨七厘片促进愈合。

中老年患者腕关节退变可能引发晨僵和活动受限，X线可见关节间隙狭窄。轻症可用硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，疼痛明显时口服塞来昔布胶囊。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，每年治疗2-3个疗程。

对称性腕关节肿痛伴晨僵超过1小时需警惕该病，类风湿因子检测阳性率较高。基础用药包括甲氨蝶呤片、来氟米特片，急性期加用洛索洛芬钠片。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白适用于重症患者。

日常应避免手腕过度负重，使用电脑时保持前臂与手腕水平，每工作1小时做5分钟伸展运动。寒冷季节注意关节保暖，可佩戴护腕增强稳定性。饮食适当增加深海鱼类摄入，补充维生素D和钙质。若疼痛持续加重或出现关节变形，须立即至风湿免疫科或骨科就诊。