里面大牙疼怎么回事

来源：复禾健康

7726次浏览

张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

里面大牙疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等原因引起，可通过补牙、根管治疗、消炎止痛、拔牙、牙周治疗等方式缓解。

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，当龋洞较深接近牙髓时会引起疼痛，表现为进食冷热酸甜食物时敏感或持续性隐痛。治疗需清除腐坏牙体组织后用复合树脂或玻璃离子水门汀填充龋洞，严重者需使用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓。常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂、樟脑酚液等局部制剂。

牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，典型症状为夜间自发痛、冷热刺激痛且疼痛不能准确定位。急性期需开髓引流缓解压力，后期通过根管治疗清除感染牙髓，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症。

根尖周炎常继发于牙髓炎扩散，表现为咬合痛、牙齿浮起感，可能伴随牙龈肿胀。需进行根管治疗疏通根管，急性期可口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素，配合复方氯己定含漱液辅助消炎。

阻生智齿周围软组织发炎会导致牙龈红肿、张口受限及放射性疼痛。治疗需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，口服罗红霉素胶囊联合替硝唑片抗感染，炎症消退后建议拔除阻生智齿。

牙周组织慢性炎症可能引起牙齿松动伴钝痛，需通过龈上洁治和龈下刮治清除菌斑结石，局部使用盐酸米诺环素软膏、碘甘油等药物，严重者需进行牙周翻瓣手术。

出现大牙疼痛时应避免用患侧咀嚼过硬食物，每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，饭后用温盐水漱口。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，须及时到口腔科就诊，避免自行服用抗生素掩盖病情。孕期或哺乳期患者用药前需咨询医生，糖尿病患者需特别注意控制血糖以促进口腔组织修复。