急性心衰如何治疗

来源：复禾健康

785次浏览

高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

急性心衰可通过氧疗、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物、机械辅助循环等方式治疗。急性心衰通常由心肌梗死、严重心律失常、感染、容量负荷过重、药物毒性等原因引起。

急性心衰患者常伴有低氧血症，需立即给予氧疗改善组织缺氧。可通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。对于严重呼吸衰竭患者可能需要无创通气或有创机械通气。氧疗能缓解呼吸困难症状，减少心肌耗氧量，为后续治疗争取时间。

呋塞米注射液是急性心衰常用利尿剂，能快速减轻肺淤血和体循环淤血。托拉塞米片和布美他尼注射液也可用于利尿治疗。利尿剂通过抑制肾小管钠重吸收，增加尿液排出，减轻心脏前负荷。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症等不良反应。

硝酸甘油注射液能扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷。硝普钠注射液适用于严重高血压或急性肺水肿患者。这些药物需静脉泵入，根据血压调整剂量，避免血压过度下降。血管扩张剂能改善心肌供血，减轻心脏做功，缓解心衰症状。

多巴酚丁胺注射液和米力农注射液可增强心肌收缩力，适用于低心排血量患者。左西孟旦注射液是钙增敏剂，能改善心肌收缩功能而不增加氧耗。正性肌力药物需在心电监护下使用，注意可能诱发心律失常等副作用。

对于药物难治性心衰可考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合。这些机械辅助装置能暂时替代心脏功能，维持重要器官灌注。适用于等待心脏移植或心功能恢复的过渡治疗，需由专业团队操作管理。

急性心衰患者需严格卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。限制每日钠盐摄入不超过3克，控制液体入量。监测每日体重和尿量变化，遵医嘱规范用药。避免剧烈活动和情绪激动，保持大便通畅。出院后定期复诊，坚持长期抗心衰药物治疗，预防急性发作。出现气促加重、下肢水肿等情况需及时就医。