心脏跳速过快,怎么办
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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心脏跳速过快可通过休息调整、物理刺激、药物治疗、射频消融术、外科手术等方式治疗。心脏跳速过快通常由情绪激动、剧烈运动、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常等原因引起。
情绪激动或剧烈运动后出现心跳加速时,需立即停止活动并静坐休息。可尝试深呼吸放松,吸气时默数4秒,屏息2秒后缓慢呼气6秒,重复进行5-10分钟。避免饮用含咖啡因的饮品,保持环境安静,多数生理性心动过速在30分钟内逐渐缓解。
突发室上性心动过速时可采用瓦氏动作:深吸气后屏住呼吸,同时像排便一样用力10-15秒。也可用冰袋敷面或冷水浸脸刺激迷走神经。这些方法对部分阵发性室上性心动过速有效,但若持续20分钟未缓解或伴胸痛需立即就医。
病理性心动过速需遵医嘱使用抗心律失常药物。普罗帕酮片可阻断钠通道治疗室上性心动过速,美托洛尔缓释片通过抑制交感神经减慢心率,地高辛片适用于心力衰竭合并房颤患者。药物选择需根据具体心律失常类型及病因决定,不可自行服用。
对于反复发作的阵发性室上性心动过速、房颤等,可通过导管射频消融术根治。医生经血管插入电极导管至心脏,释放射频能量破坏异常电信号通路。该手术创伤小,成功率可达90%,术后需心电监护24小时观察有无并发症。
先天性心脏病、心脏瓣膜病等器质性疾病导致的心动过速,可能需开胸手术修复结构异常。如房室结折返性心动过速可进行迷宫手术,在心脏特定部位制造瘢痕阻断异常传导。术后需在ICU监测48-72小时,恢复期需服用抗凝药物预防血栓。
日常应避免过度劳累和情绪波动,戒烟限酒,控制每日钠盐摄入不超过5克。可进行快走、游泳等有氧运动,强度以运动时能正常对话为宜。定期监测血压和心率,若静息心率持续超过100次/分钟或出现心悸伴头晕、胸痛等症状,应及时到心血管内科就诊。随身携带病历卡记录既往发作情况和用药史,便于急诊时快速判断病情。