手腕关节痛，怎么回事

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

手腕关节痛可能由腕管综合征、腱鞘炎、外伤、骨关节炎、类风湿关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。

腕管综合征可能与长期重复手腕动作、妊娠期水肿等因素有关，通常表现为拇指至无名指麻木刺痛、夜间疼痛加重。急性期需腕关节制动，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，疼痛明显时短期服用布洛芬缓释胶囊。慢性患者建议佩戴腕托，避免提重物及长时间使用鼠标。

腱鞘炎常因过度使用手指手腕导致，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会出现握拳尺偏时剧痛，屈指肌腱腱鞘炎可触及弹响结节。早期可通过热敷和氟比洛芬凝胶贴膏缓解，症状持续需局部注射醋酸泼尼松龙注射液，顽固病例可能需行腱鞘切开术。

手腕扭伤或骨折后会出现局部肿胀瘀斑，活动受限。急性期应冰敷并采用支具固定，X线排除骨折后可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，配合跌打丸活血化瘀。舟状骨骨折容易漏诊，若外伤后持续疼痛需做CT检查。

中老年患者腕关节退变可能引起晨僵和活动摩擦感，X线可见关节间隙狭窄。建议减少手工劳作，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，疼痛发作时使用塞来昔布胶囊。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。

类风湿关节炎多表现为对称性腕关节肿痛伴晨僵超过1小时，需检测类风湿因子明确。基础治疗选用甲氨蝶呤片，急性期联合洛索洛芬钠片，生物制剂如注射用依那西普适用于重症患者。日常需注意关节保暖，进行握力球锻炼。

手腕关节痛患者应避免提拿重物和长时间保持固定姿势，用电脑时建议使用腕垫。可每日用40℃温水浸泡手腕15分钟，配合轻柔按摩。若疼痛持续超过2周、出现关节变形或伴随全身症状，需及时至风湿免疫科或骨科就诊。饮食注意补充钙质和优质蛋白，适量食用牛奶、深海鱼有助于关节修复。