牙疼特别厉害怎么办

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙疼特别厉害可通过冷敷镇痛、口服止痛药、局部消炎处理、龋齿充填、根管治疗等方式缓解。牙疼通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起。

用冰袋包裹毛巾敷于疼痛侧面部，每次10-15分钟，间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减轻局部肿胀，适用于外伤或智齿萌出引发的急性疼痛。注意避免冻伤皮肤，糖尿病患者慎用。

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可短期缓解疼痛。牙髓炎急性发作时，洛索洛芬钠片起效更快。服药期间禁止饮酒，胃溃疡患者需配合护胃药物。

用复方氯己定含漱液漱口或盐酸米诺环素软膏局部涂抹，适用于牙龈脓肿或冠周炎。甲硝唑口颊片贴敷患处对厌氧菌感染有效。孕妇禁用含甲硝唑制剂，儿童需调整剂量。

深龋导致的牙本质敏感疼痛，需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。伴有自发痛时提示牙髓感染，单纯补牙可能加重症状，需结合牙髓活力测试判断。

牙髓坏死或根尖周病变引起的剧烈跳痛，需开髓引流后行根管预备消毒，最后用牙胶尖充填根管。严重根尖囊肿需配合根尖切除术，治疗周期通常需要2-4次就诊。

急性期应避免咀嚼硬物和过冷过热刺激，用软毛牙刷清洁患牙周围。含氟牙膏可预防继发龋，饭后使用牙线清除邻面菌斑。长期反复疼痛或伴随面部肿胀发热时，提示可能发生颌骨骨髓炎或间隙感染，须立即就医。糖尿病患者出现牙疼需加强血糖监测，妊娠期妇女治疗前应告知孕周。