膝盖下面骨头凸一碰就疼

来源：复禾健康

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院骨创科

膝盖下面骨头凸一碰就疼可能是胫骨结节骨软骨炎、髌腱炎或外伤等原因引起的。建议及时就医明确诊断，避免剧烈运动并遵医嘱治疗。

多见于青少年快速生长期，因髌腱反复牵拉胫骨结节导致局部炎症。表现为膝盖下方骨性凸起压痛，运动后加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛，配合冰敷和制动休息。严重者需石膏固定。

长期跳跃运动易引发髌腱止点处炎症，疼痛点位于髌骨下极与胫骨结节之间。急性期需停止运动，采用超声波治疗或体外冲击波治疗。可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外用，口服塞来昔布胶囊抗炎。

外伤后胫骨近端骨皮质不连续，可能伴局部肿胀畸形。需通过X线或CT确诊，无移位骨折可用支具固定，移位明显需行胫骨平台骨折切开复位内固定术。恢复期禁止负重。

青少年特有疾病，胫骨结节骨骺因反复牵拉出现撕脱性损伤。表现为胫骨结节肿大、压痛明显。治疗以休息为主，疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片，配合股四头肌拉伸训练。

髌前滑囊或胫骨结节滑囊因摩擦刺激产生炎症，局部会有囊性肿物伴压痛。急性期可穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙注射液，慢性反复发作者需行滑囊切除术。日常应避免跪姿活动。

出现膝盖下方骨性凸起疼痛时，建议立即停止跑跳等剧烈运动，48小时内冰敷患处每次15分钟。选择平底鞋减少膝关节压力，肥胖者需控制体重。若休息3天后疼痛未缓解或出现关节活动受限、夜间痛等症状，须尽快至骨科就诊完善影像学检查。康复期可进行直腿抬高、静蹲等低强度肌力训练，但需在专业康复师指导下进行。