牙龈出血是由什么原因造成的

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物影响等原因引起。牙龈出血通常表现为刷牙或进食时出血，可能伴有牙龈红肿、疼痛等症状。

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。牙龈炎患者牙龈边缘呈现鲜红色，触碰易出血，可能伴随口臭。日常需加强口腔清洁，使用软毛牙刷，配合牙线清理牙缝。医生可能建议使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘贴片或西吡氯铵含片辅助治疗。

牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外还可出现牙齿松动、牙周袋形成。牙周炎与牙结石刺激、细菌感染有关，需通过超声波洁治清除牙结石，严重者需进行牙龈翻瓣术。治疗药物包括盐酸米诺环素软膏、替硝唑片和奥硝唑分散片。

长期缺乏维生素C会导致毛细血管脆性增加，表现为自发性牙龈出血，可能伴有皮肤瘀斑。维生素K缺乏影响凝血功能，常见于长期腹泻或肝胆疾病患者。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时在医生指导下补充维生素C片或维生素K1注射液。

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为多部位出血倾向，牙龈出血多为无诱因、持续性。需进行血常规、凝血功能等检查确诊，治疗原发病为主，如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素注射液等药物。

长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能增加牙龈出血风险。某些抗癫痫药如苯妥英钠片可引起牙龈增生出血。需定期监测凝血功能，必要时由医生调整用药方案，不可自行停药。

建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年进行一次口腔检查。妊娠期、青春期等激素变化时期更需注意口腔卫生。若出血持续超过1周或出血量较大，应及时就诊排查全身性疾病。避免使用牙签等尖锐物品刺激牙龈，戒烟限酒有助于改善牙龈微循环。