牙龈黑是怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙龈黑可能由外源性色素沉积、牙周疾病、重金属中毒、药物副作用、遗传性黑色素沉着等原因引起，可通过洁牙治疗、牙周基础治疗、药物调整、重金属排查等方式改善。

长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用含深色色素食物可能导致牙龈表面色素沉积。表现为均匀的灰黑色斑块，无疼痛出血。可通过超声波洁治去除色素，配合喷砂抛光恢复牙龈色泽。日常建议减少吸烟频率，饮用色素饮料后及时漱口。

慢性牙周炎或坏死性龈炎可能引发牙龈边缘灰黑色改变，常伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动。可能与牙菌斑堆积、免疫缺陷等因素有关。需进行牙周刮治术清除牙结石，配合盐酸米诺环素软膏局部给药控制感染。重度病例可能需牙龈切除术。

铅、汞等重金属接触史可能导致牙龈边缘出现蓝黑色线状沉着，即重金属中毒特征性表现。常伴有头痛、腹痛等全身症状。需进行血铅检测确诊，使用依地酸钙钠注射液驱铅治疗，同时脱离污染环境。从事冶炼、电池制造等职业人群需定期体检。

长期使用米诺环素胶囊、氯丙嗪片等药物可能引起牙龈黏膜弥漫性色素沉着。通常在用药数月后出现，停药后可能逐渐消退。出现该情况时应咨询医生评估是否调整用药方案，不可自行停药。备孕女性使用四环素类药物还可能影响胎儿乳牙发育。

原发性肾上腺皮质功能减退等遗传代谢疾病可导致牙龈、口腔黏膜广泛性棕黑色改变。通常自幼发病，可能合并皮肤色素沉着。需检测血皮质醇水平确诊，采用氢化可的松片替代治疗。这类患者需终身随访内分泌功能。

发现牙龈颜色异常应尽早就诊口腔科，避免用力刷洗黑色区域造成损伤。日常使用软毛牙刷和含氟牙膏维护口腔卫生，每半年进行一次专业洁牙。吸烟者建议逐步戒烟，重金属接触职业人群需做好防护措施。孕妇及儿童出现牙龈变色须立即就医排查药物或代谢因素。