老是夜里牙疼怎么回事

来源：复禾健康

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李胜锋主治医师山东省立医院口腔科学

夜里牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎或夜间磨牙等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、拔牙或佩戴咬合垫等方式缓解。

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，夜间平卧时口腔唾液分泌减少，对牙神经的刺激更明显。龋洞较深时会暴露牙本质，冷热刺激或食物嵌塞均可引发疼痛。需及时清除腐坏组织并用复合树脂充填，疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或甲硝唑芬布芬胶囊控制炎症。

牙髓炎多由龋齿未治疗发展而来，夜间体位改变导致髓腔内压力增高，出现自发性跳痛且可能放射至耳颞部。急性期可见牙齿对冷热刺激敏感，叩诊时有明显不适。需开髓引流减压，后期进行根管治疗清除感染源，可配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片或洛索洛芬钠片缓解症状。

牙周炎患者牙龈萎缩后牙根暴露，夜间可能因炎症分泌物积聚引发钝痛，伴随牙龈出血和口臭。需通过龈上洁治清除菌斑结石，重度者需翻瓣手术，可短期使用盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含漱液或替硝唑片控制感染。

阻生智齿周围牙龈形成盲袋易积存食物残渣，夜间机体免疫力下降时易急性发作，表现为智齿区红肿热痛和张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋，炎症消退后拔除阻生齿，发作期可服用头孢丙烯胶囊、奥硝唑胶囊或双氯芬酸钠肠溶片。

精神紧张或咬合异常可能导致夜间不自主磨牙，晨起时可感到牙齿酸痛或颞下颌关节不适。长期磨牙会造成牙釉质磨损引发牙本质过敏。建议定制软质咬合垫保护牙齿，必要时进行心理疏导或咬合调整。

夜间牙疼发作时可暂时用淡盐水漱口或冷敷患侧面部，避免侧卧压迫疼痛区域。日常应使用含氟牙膏及软毛牙刷，每半年进行口腔检查，及时处理龋齿和牙结石。避免用患牙咀嚼硬物，减少摄入过冷过热食物。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀发热，需立即就诊排除颌骨感染等严重情况。