腰椎间盘突出硬膜囊受压怎么办呢

来源:复禾健康

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王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

腰椎间盘突出硬膜囊受压可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出硬膜囊受压通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、肥胖等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可使用腰围临时固定,但每日佩戴不超过4小时以免肌肉萎缩。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,每日1次连续10-15天。牵引治疗需在专业医师指导下进行,重量控制在体重的1/3-1/2。脉冲射频治疗能靶向作用于神经根周围,缓解炎症反应。物理治疗后需平卧休息30分钟。

3、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根水肿,甲钴胺片营养受损神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用氨酚羟考酮片,但须警惕成瘾性。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹患处可辅助镇痛。

4、中医调理

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针刺激改善局部微循环。推拿采用滚法、按法等手法松解腰背部肌群。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材,每日1次连续2周。艾灸关元穴可温经通络,每次15-20分钟。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压,创口仅7毫米。椎间盘切除术联合椎间融合内固定术用于严重椎管狭窄,需植入cage维持椎间隙高度。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。

日常应保持标准体重,避免提重物及突然扭转腰部。睡眠时在膝关节下方垫枕维持腰椎生理曲度。工作中每40分钟起身活动,可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌群。饮食注意补充钙质和维生素D,每日饮水量不少于1500毫升。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。