牙龈发黑是什么原因

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙龈发黑可能与口腔卫生不良、吸烟、重金属沉积、药物副作用、口腔疾病等因素有关。牙龈发黑通常表现为牙龈颜色变深，可能伴有牙龈出血、肿胀等症状。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

长期刷牙不彻底或使用错误的刷牙方式，可能导致牙菌斑和色素沉积在牙龈边缘。牙菌斑中的细菌代谢产物会刺激牙龈，引发慢性炎症反应，导致牙龈颜色变深。这种情况通常伴随口臭、牙龈轻微出血。改善刷牙方法并使用牙线清洁牙缝，有助于缓解症状。

烟草中的尼古丁和焦油会直接沉积在牙龈表面，同时抑制牙龈微循环，导致局部组织缺氧。长期吸烟者牙龈可能出现均匀的灰黑色改变，这种着色多集中在牙龈前牙区。戒烟后色素沉积可能逐渐减轻，但已形成的黑色素需要专业洁治才能去除。

长期接触铅、汞等重金属，或使用含金属离子的药物，可能导致金属颗粒在牙龈黏膜沉积。这种牙龈发黑多呈现蓝灰色或黑色线状，常见于牙龈边缘。职业暴露人群需进行尿重金属检测，确诊后需脱离污染源并使用金属螯合剂治疗。

部分药物如米诺环素胶囊、氯己定含漱液等可能引起牙龈色素沉着。药物性牙龈发黑多表现为弥漫性棕黑色斑块，停药后可能逐渐消退。使用抗疟药羟氯喹片也可能导致类似改变。若影响美观可考虑更换药物，必要时可进行牙龈美学修复。

口腔黑斑病、恶性黑色素瘤等疾病会导致牙龈局部或广泛性发黑。黑斑病多见于颊侧牙龈，呈边界清晰的黑色斑块；恶性黑色素瘤进展迅速，可能伴有溃疡出血。需通过组织活检确诊，前者可观察随访，后者需手术切除联合放化疗。

日常应注意选用软毛牙刷和含氟牙膏，采用巴氏刷牙法每日清洁两次，每半年进行一次专业洁牙。吸烟者应逐步减少吸烟量直至戒烟。发现牙龈颜色异常改变时，避免自行使用美白产品，应及时到口腔黏膜科或牙周科就诊。孕期女性出现牙龈发黑可能与激素变化有关，分娩后多可自行缓解，但需排除其他病理性因素。