牙齿上有洞是怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙齿上有洞通常是由龋齿引起的，可能由口腔清洁不足、饮食不当、牙釉质发育不良、唾液分泌减少、细菌感染等原因导致。龋齿可通过补牙、药物治疗、窝沟封闭、根管治疗、拔牙等方式干预。

长期刷牙不彻底或未使用牙线清洁牙缝，导致食物残渣堆积滋生细菌。细菌分解糖类产酸腐蚀牙釉质形成龋洞。建议采用巴氏刷牙法每日刷牙两次，配合含氟牙膏及牙线清洁。若已形成浅龋，可使用氟化钠甘油糊剂局部涂布，或遵医嘱使用氟化亚锡溶液漱口。

频繁摄入高糖食物或碳酸饮料，为致龋菌提供代谢底物加速牙齿脱矿。酸性食物直接侵蚀牙釉质表层结构。表现为牙齿表面白垩色斑块逐渐发展为实质性缺损。日常需控制蔗糖摄入频率，进食后及时漱口。临床可应用硝酸银溶液进行龋齿再矿化治疗。

婴幼儿期维生素D缺乏或高烧疾病可能影响牙釉质钙化，导致牙齿抗龋能力下降。这类牙齿更易被酸性物质侵蚀形成窝洞。表现为牙齿表面粗糙不平或带状凹陷。需加强孕期及儿童营养管理，已发生缺损者可选择玻璃离子水门汀修复。

长期服用抗抑郁药或头颈部放疗后，唾液冲刷作用减弱导致口腔自洁能力降低。龋损好发于牙颈部及根面，进展较快。建议使用人工唾液喷雾缓解口干，夜间可佩戴含氟托盘。临床常用聚羧酸锌粘固粉进行楔状缺损充填。

变形链球菌和乳酸杆菌等致龋菌代谢产酸导致牙体硬组织进行性破坏。深龋可引发牙髓炎伴自发痛，X线显示透射影达牙本质深层。需彻底去腐后采用复合树脂充填，累及牙髓时需行根管治疗。急性感染期可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制炎症。

日常应每半年进行口腔检查，发现早期龋损及时干预。限制粘性甜食摄入，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。选用含氟牙膏配合牙间隙刷清洁邻面，正畸患者需使用冲牙器。孕妇及儿童可定期接受专业涂氟处理，糖尿病患者需加强血糖控制以降低龋病发生概率。