胸膜炎是怎么引起的

来源：复禾健康

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何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科

胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外伤、肺部疾病、肿瘤转移等原因引起，通常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。胸膜炎可通过药物治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗等方式干预。

细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体侵入胸膜腔可能导致感染性胸膜炎。结核性胸膜炎患者可能出现低热、盗汗，需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。细菌性胸膜炎可能伴随脓性胸腔积液，需根据药敏试验选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素。

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引发免疫性胸膜炎。患者可能出现关节肿痛、皮疹，需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。胸腔积液量多时需联合呋塞米片利尿治疗。

肋骨骨折、胸部挤压伤可能导致创伤性胸膜炎。患者可能出现局部瘀斑、呼吸受限，需进行胸带固定制动。合并血气胸时需行胸腔闭式引流术，必要时使用注射用血凝酶止血。

肺炎、肺栓塞、肺脓肿等肺部病变可能累及胸膜。肺炎链球菌肺炎继发胸膜炎时需使用注射用青霉素钠，肺栓塞患者需用低分子肝素钙注射液抗凝。伴随剧烈胸痛可短期服用布洛芬缓释胶囊镇痛。

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤胸膜转移可能引起恶性胸腔积液。患者可能出现消瘦、咯血，需进行胸腔灌注化疗如顺铂注射液。靶向治疗可选用吉非替尼片，同时需补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。

胸膜炎患者应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽和深呼吸动作。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，限制钠盐摄入以减轻水肿。急性期过后可进行缓慢的腹式呼吸训练，定期复查胸部影像学评估疗效。出现发热不退、胸痛加重或意识改变时需立即就医。