高血压急症是怎么回事

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

高血压急症可能由原发性高血压控制不佳、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、妊娠子痫前期、急性主动脉夹层等原因引起，高血压急症可通过静脉降压药物、口服降压药物、病因治疗、血压监测、并发症处理等方式治疗。

长期未规律服用降压药或药物剂量不足可能导致血压骤升。患者可能出现剧烈头痛、视物模糊等症状。需立即使用尼卡地平注射液或乌拉地尔注射液静脉降压，后续调整口服氨氯地平片等长效药物方案。

肾血管性高血压可引发急症，常伴腰部疼痛、少尿。血管造影确诊后可采用肾动脉支架植入术，急性期需用硝普钠注射液控制血压，配合缬沙坦胶囊保护肾功能。

肿瘤突发释放儿茶酚胺导致血压急剧波动，伴随心悸、大汗。确诊后需手术切除肿瘤，发作时使用酚妥拉明注射液拮抗，术前准备阶段服用盐酸酚苄明片稳定血压。

孕晚期血压飙升伴蛋白尿、水肿，可能进展为子痫。需静脉输注硫酸镁注射液预防抽搐，联合拉贝洛尔注射液降压，必要时终止妊娠。

撕裂样胸痛伴双侧血压差异是典型表现。需紧急使用艾司洛尔注射液控制心率和血压，避免夹层扩展，同时准备血管外科手术修复。

高血压急症患者应严格低盐饮食，每日钠摄入量不超过3克，避免腌制食品。保持规律作息与情绪稳定，每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟限酒，肥胖者需逐步减重。家中配备经过验证的上臂式电子血压计，早晚各测1次并记录。若出现收缩压超过180毫米汞柱伴恶心呕吐等症状，须立即就医。