小儿佝偻病怎样治疗

来源：复禾健康

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杨小凡副主任医师山东大学齐鲁医院儿科

小儿佝偻病可通过补充维生素D、调整饮食、增加日照、药物治疗及矫形治疗等方式干预。该病主要由维生素D缺乏、钙磷代谢异常等因素引起，表现为骨骼畸形、肌肉无力等症状。

每日口服维生素D滴剂是基础治疗手段，常用药物如维生素D3滴剂。对于早产儿或吸收障碍患儿，可能需要更高剂量，但需严格遵医嘱。同时需定期监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，避免过量补充导致高钙血症。

增加富含维生素D的食物如深海鱼、蛋黄，以及钙含量高的乳制品、豆制品。母乳喂养婴儿需保证母亲营养充足，配方奶喂养者选择强化维生素D的奶粉。避免过量摄入影响钙吸收的植酸或草酸类食物。

每日保证30-60分钟阳光暴露，以促进皮肤合成维生素D。建议选择上午10点前或下午4点后的温和时段，暴露面部和四肢皮肤。注意避免强烈日光直射，阴雨天气可通过室内靠近窗户活动辅助。

严重病例需联合使用钙剂如碳酸钙颗粒，或活性维生素D制剂如骨化三醇胶丸。合并低磷血症时可能需补充磷酸盐合剂。所有药物使用需根据生化指标调整，禁止自行增减剂量。

已出现明显骨骼畸形的患儿，如严重膝内翻或鸡胸，需在代谢紊乱纠正后考虑支具矫正或手术干预。轻度畸形可通过物理锻炼改善，如蛙式抱姿矫正髋关节发育不良。

家长需定期带患儿复查血清25-羟维生素D水平及骨骼X线，治疗期间注意观察有无食欲减退、多尿等维生素D过量症状。日常可进行被动关节活动训练，增强肌肉力量。冬季或高纬度地区居住者应持续预防性补充维生素D，直至青春期骨骼发育完成。