二尖瓣反流是怎么回事

来源：复禾健康

7934次浏览

郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

二尖瓣反流可能由二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起，二尖瓣反流可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

二尖瓣脱垂可能与结缔组织异常或遗传因素有关，通常表现为心悸、胸痛、乏力等症状。轻度脱垂无须特殊治疗，定期随访即可。若伴随明显反流，可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物控制心律失常，严重时需行二尖瓣修复术。

风湿热反复发作可能导致二尖瓣瓣叶增厚粘连，引发反流。患者常伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。急性期需注射苄星青霉素预防链球菌感染，慢性期可口服地高辛片、呋塞米片改善心功能，晚期需考虑二尖瓣置换术。

细菌感染侵蚀二尖瓣可导致瓣膜穿孔或腱索断裂，突发重度反流时会出现急性肺水肿。血培养阳性者需静脉注射注射用头孢曲松钠，联合硫酸庆大霉素注射液治疗。合并瓣周脓肿或心力衰竭时，应紧急行清创手术联合瓣膜置换。

心肌缺血导致乳头肌功能不全或断裂时，可能引发急性二尖瓣反流。患者多有持续性胸痛伴血压下降，需立即舌下含服硝酸甘油片，静脉滴注注射用重组人尿激酶原溶栓。合并心源性休克者需主动脉内球囊反搏支持后行冠状动脉搭桥术。

二尖瓣裂缺或双孔二尖瓣等发育异常可自幼出现反流，儿童期表现为喂养困难、发育迟缓。轻度畸形可观察随访，中重度需在学龄前完成二尖瓣成形术，避免继发肺动脉高压。术后需长期服用华法林钠片抗凝。

二尖瓣反流患者应避免剧烈运动，控制每日钠盐摄入不超过5克，监测体重变化预防心力衰竭。建议每3-6个月复查心脏超声评估反流程度，出现活动耐力下降、下肢水肿等症状时需及时心内科就诊。术后患者需严格遵循抗凝治疗计划，定期监测凝血功能。