膀胱癌放疗是什么

膀胱癌放疗是利用放射线杀灭膀胱癌细胞的治疗方法，适用于非肌层浸润性膀胱癌的辅助治疗、肌层浸润性膀胱癌的根治性治疗或晚期患者的姑息治疗。放疗方式主要有体外放射治疗、腔内放射治疗、术中放射治疗等。

体外放射治疗通过直线加速器等设备从体外定向照射肿瘤区域，需根据肿瘤位置精确设计照射野，通常分多次进行以保护周围正常组织。常见副作用包括放射性膀胱炎引起的尿频尿急、肠道反应如腹泻，皮肤可能出现干燥脱屑。腔内放射治疗将放射源通过导管置入膀胱内直接接触肿瘤，适用于表浅肿瘤，但可能增加尿道狭窄风险。术中放射治疗在手术切除肿瘤后立即对瘤床进行单次大剂量照射，需联合外科团队操作，可降低局部复发概率。

放疗前需进行膀胱定位CT扫描并制作固定模具，治疗期间要求膀胱保持适度充盈状态以提高定位准确性。同步放化疗可增强放疗敏感性，常用药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。对于肌层浸润性膀胱癌，根治性放疗的五年生存率与手术相当，但可能保留膀胱功能。老年患者或合并严重基础疾病者更适合选择放疗而非根治性手术。

放疗后需定期进行膀胱镜检查和尿液脱落细胞学检测，监测肿瘤复发情况。日常应保持每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免辛辣食物刺激膀胱黏膜。出现持续血尿或排尿疼痛时应及时复查，必要时联合免疫治疗如卡介苗注射液进行膀胱灌注。长期随访需关注放疗对直肠和性功能的潜在影响，通过盆底肌训练改善控尿能力。