膝盖后边筋疼是怎么回事

来源：复禾健康

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院骨创科

膝盖后边筋疼可能与腘绳肌拉伤、腘窝囊肿、骨关节炎、半月板损伤、腰椎间盘突出等因素有关。可通过休息制动、物理治疗、药物镇痛、穿刺抽液、手术修复等方式缓解。建议及时就医明确病因。

剧烈运动或过度拉伸可能导致腘绳肌肌腱损伤，表现为膝盖后方锐痛伴活动受限。急性期需立即停止运动，采用RICE原则处理，48小时后可热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏。

膝关节滑液积聚形成的贝克囊肿会压迫后方神经血管，引发胀痛感并可能放射至小腿。超声检查可确诊，较小囊肿可通过穿刺抽液联合注射醋酸泼尼松龙注射液治疗，反复发作或体积较大者需行关节镜下滑膜切除术。

关节软骨退化会刺激周围软组织，导致晨僵和活动后隐痛。X线显示关节间隙变窄时可确诊，建议减少爬楼梯等负重活动，配合玻璃酸钠注射液关节腔注射，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，疼痛发作时使用塞来昔布胶囊控制炎症。

膝关节扭转易造成半月板后角撕裂，表现为深蹲时剧痛伴弹响。核磁共振可明确损伤程度，一度损伤可通过微波理疗和佩戴护膝保守治疗，三度损伤需关节镜下成形术，术后配合依托考昔片消炎镇痛。

L4-L5节段神经根受压可能引起牵涉性膝关节后方疼痛，常伴有腰部酸胀和下肢麻木。CT检查可定位突出位置，急性期需绝对卧床，静脉滴注甘露醇注射液脱水减压，配合甲钴胺片营养神经，保守治疗无效者考虑椎间孔镜髓核摘除术。

日常应避免久蹲久跪等姿势，运动前充分热身并佩戴运动护膝。体重超标者需控制饮食减轻关节负荷，建议选择游泳等低冲击运动。疼痛持续超过3天或出现关节肿胀发热时，须及时至骨科或运动医学科就诊，禁止自行长期服用止痛药物掩盖病情。康复期可进行直腿抬高和靠墙静蹲等训练增强股四头肌力量。