如何治疗胰腺炎,应该的注意事项
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陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胰腺炎可通过禁食胃肠减压、补液治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、长期酗酒、高脂血症、胰管阻塞、感染等原因引起。
急性胰腺炎发作期需严格禁食,通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状,避免食物刺激胰腺分泌消化酶。治疗期间需静脉补充营养,待血淀粉酶恢复正常后逐步过渡到低脂流质饮食。
胰腺炎患者需大量补液维持水电解质平衡,每日输液量可达3000-5000毫升。补液可预防休克和急性肾损伤,稀释胰液减轻胰腺自身消化。需监测中心静脉压和尿量调整输液速度。
可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌,乌司他丁注射液拮抗炎症反应,盐酸哌替啶注射液缓解剧烈腹痛。合并感染时需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。用药期间需监测肝肾功能和血常规。
胆源性胰腺炎可行内镜下逆行胰胆管造影取石,解除胆道梗阻。内镜治疗创伤小恢复快,可避免开腹手术风险。术后需禁食24小时观察有无出血穿孔等并发症。
重症胰腺炎合并坏死感染时需行胰腺坏死组织清除术,术后放置多根引流管。手术时机一般选择发病2-4周后,需配合持续腹腔灌洗和营养支持治疗。
胰腺炎恢复期需长期保持低脂饮食,每日脂肪摄入控制在50克以下,避免暴饮暴食和饮酒。建议选择蒸煮炖等烹饪方式,限制动物内脏和油炸食品。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。定期复查腹部超声和血淀粉酶,出现持续腹痛或发热需及时就医。康复阶段可进行散步等低强度运动,避免剧烈活动加重胰腺负担。