新生儿出血症要怎么预防

来源：复禾健康

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周小凤副主任医师首都医科大学宣武医院儿科

新生儿出血症可通过补充维生素K、规范产前检查、避免早产、控制分娩损伤、监测凝血功能等方式预防。该病主要与维生素K缺乏、凝血因子合成不足等因素有关。

所有新生儿出生后需常规肌注维生素K1注射液预防出血。早产儿或母亲孕期服用抗癫痫药物者，需在医生指导下增加补充剂量。母乳喂养的婴儿可遵医嘱口服维生素K滴剂补充。母亲妊娠晚期缺乏绿色蔬菜摄入时，建议在产科医生指导下服用维生素K补充剂。

孕妇应定期进行凝血功能检测，尤其存在肝胆疾病或长期服用抗生素者。产前发现维生素K缺乏时，需在分娩前补充维生素K注射液。妊娠期糖尿病孕妇需严格控制血糖，避免胎儿胰岛增生影响维生素K吸收。有出血性疾病家族史的孕妇应进行遗传咨询。

早产儿肝脏发育不成熟更易发生出血症。孕妇需预防妊娠高血压、感染等早产诱因，出现宫缩及时就医。先兆早产孕妇可遵医嘱使用地屈孕酮片等药物延长孕周。早产不可避免时，需提前准备好新生儿维生素K注射制剂。

产程中避免使用产钳等器械助产，减少头皮血肿发生概率。剖宫产手术需规范操作减少胎儿损伤。巨大儿分娩时需控制肩难产风险。分娩后立即结扎脐带可减少血液丢失，但延迟结扎能增加铁储备需权衡利弊。

对存在高危因素的新生儿需检测凝血酶原时间。出现皮肤瘀斑、脐带渗血等症状时，及时使用维生素K1注射液治疗。严重出血者可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。避免给新生儿使用影响凝血功能的药物如阿司匹林肠溶片。

预防新生儿出血症需从孕期开始全程管理。孕妇应保证膳食均衡，适量食用菠菜、西蓝花等富含维生素K的食物。分娩后注意观察婴儿有无呕血、黑便等消化道出血表现。母乳喂养期间母亲可继续补充复合维生素。定期进行儿童保健检查，发现异常出血倾向及时就医。避免给新生儿穿戴过紧衣物，防止摩擦导致皮肤出血。