尿尿有血,怎么回事
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李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿尿有血可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术切除等方式治疗。
尿路感染是尿血最常见的原因之一,可能与细菌侵入尿道有关,通常表现为尿频尿急尿痛等症状。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。日常需保持会阴清洁,多饮水促进排尿。
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜导致血尿,通常伴有剧烈腰痛。治疗可选用排石颗粒配合双氯芬酸钠栓止痛,较大结石需体外冲击波碎石。每日饮水量应达到2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。
肾小球肾炎可能导致镜下血尿,与免疫复合物沉积有关,常见晨起眼睑浮肿。治疗需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂,配合黄葵胶囊保护肾功能。发病期间需低盐优质蛋白饮食,定期监测血压和尿蛋白。
前列腺增生或前列腺炎可引起终末血尿,多见于中老年男性,常伴排尿困难。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合前列舒通胶囊,严重增生需经尿道前列腺电切术。避免久坐和辛辣刺激饮食。
膀胱癌等泌尿系统肿瘤可能出现无痛性肉眼血尿,与长期接触化学致癌物有关。确诊需膀胱镜检查,治疗包括卡介苗膀胱灌注或根治性膀胱切除术。40岁以上吸烟者出现血尿应尽早就诊排查。
出现血尿应立即就医检查尿常规和泌尿系统超声,明确病因前避免剧烈运动。保持每日饮水量1500-2000毫升,注意观察尿液颜色变化和伴随症状。忌食辛辣刺激食物,治疗期间禁止饮酒。中老年患者需定期进行泌尿系统肿瘤筛查,育龄女性需排除月经血污染可能。长期血尿可能导致贫血,可适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。