冠心病二级怎样治疗

来源：复禾健康

7934次浏览

高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

冠心病二级可通过生活方式干预、药物治疗、血运重建手术等方式治疗。冠心病二级通常由动脉粥样硬化斑块进展、血管痉挛等因素引起，可能表现为稳定型心绞痛、活动后胸闷等症状。

控制每日钠盐摄入低于5克，减少动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在最大心率的60%左右。戒烟并避免二手烟暴露，体重指数应维持在18.5-23.9范围内。保持规律作息与情绪稳定有助于减轻心脏负荷。

遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，氯吡格雷片可作为替代药物。用药期间需监测牙龈出血、黑便等不良反应。合并消化道溃疡病史者需联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊，避免消化道出血风险。

阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇，目标值需控制在1.8mmol/L以下。用药期间定期检测肝功能与肌酸激酶，出现肌肉酸痛需及时就医。联合依折麦布片可增强降脂效果，适用于他汀类药物不耐受患者。

美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌氧耗，初始剂量应从12.5mg起始逐步调整。硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉改善供血，舌下含服用于心绞痛发作时急救。地尔硫卓缓释胶囊适用于合并高血压的冠脉痉挛患者。

冠状动脉造影显示主干狭窄超过70%时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗植入药物洗脱支架。多支血管病变或左主干病变患者需行冠状动脉旁路移植术，取大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内再狭窄。

冠心病二级患者应每日监测血压和心率，定期复查血脂、血糖及心电图。外出时随身携带硝酸甘油片，胸痛持续15分钟不缓解需立即呼叫急救。饮食遵循地中海饮食模式，适量食用深海鱼类和坚果。保持环境温度适宜，冬季外出注意保暖避免冷空气诱发心绞痛。建议每3-6个月到心内科随访评估病情进展。