灰指甲是怎么样引起的

来源：复禾健康

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陈腊梅副主任医师山东省立医院皮肤科

灰指甲通常由真菌感染引起，主要有皮肤癣菌感染、酵母菌感染、霉菌感染、甲外伤、免疫低下等因素。灰指甲医学上称为甲癣，表现为指甲增厚、变色、分层或脱落，需通过抗真菌治疗改善。

红色毛癣菌和须癣毛癣菌是最常见的致病菌，通过接触受污染的土壤、共用修甲工具或赤足行走在公共浴室传播。感染初期甲板出现白色斑点，逐渐发展为甲下角质堆积。可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏或联苯苄唑乳膏进行局部治疗。

念珠菌属酵母菌易在潮湿环境中繁殖，长期浸泡双手或糖尿病患者更易感染。表现为甲周红肿、甲板凹凸不平，严重时甲床分离。需保持患处干燥，配合使用硝酸咪康唑散、克霉唑溶液等抗真菌药物。

曲霉菌等霉菌通过甲板微小破损侵入，常见于园艺工作者或免疫力低下人群。感染后甲板呈绿色或黑色，质地脆裂。治疗需联合伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等口服药物，配合外用复方聚维酮碘搽剂。

指甲挤压伤或过度修甲破坏甲板保护层，使真菌更易定植。表现为受伤部位先出现浑浊，逐渐向周围扩散。需避免二次损伤，同时使用盐酸布替萘芬喷雾剂预防继发感染。

艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂者或老年人因抵抗力下降，难以清除入侵真菌。此类患者往往多甲受累，进展较快。除规范抗真菌治疗外，需积极控制基础疾病，必要时静脉注射氟康唑氯化钠注射液。

预防灰指甲需保持手足干燥通风，避免与他人共用鞋袜指甲剪。糖尿病患者应严格控制血糖，足部多汗者可定期使用抗真菌粉剂。发现指甲异常变化时尽早就医，避免抓挠患处防止自身传染。治疗期间每三个月复查肝功能，口服抗真菌药物需按疗程足量使用，不可随意停药。