胳膊肘骨头尖一按就疼怎么回事
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张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
胳膊肘骨头尖一按就疼可能与局部外伤、肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎、神经压迫等因素有关。可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。
肘部直接撞击或过度使用可能导致骨膜或软组织损伤,表现为按压痛伴淤青肿胀。急性期需立即停止活动,用弹性绷带加压包扎并抬高患肢,48小时内冰敷每次15分钟。若疼痛持续可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂或口服洛索洛芬钠片,严重者需拍摄X线排除骨折。
反复屈伸肘关节易引发肱骨外上髁炎网球肘或内上髁炎高尔夫球肘,疼痛可放射至前臂。初期建议佩戴肘关节护具,采用超声波治疗仪促进炎症吸收。疼痛明显时可局部注射醋酸泼尼松龙注射液,配合塞来昔布胶囊口服。日常应避免提重物及旋转动作。
肘后鹰嘴滑囊因摩擦或感染发炎时,会出现边界清晰的囊性肿物伴压痛。细菌性感染需用头孢克洛分散片抗炎,化脓性滑囊炎要穿刺引流。慢性炎症可外敷氟比洛芬凝胶贴膏,顽固病例需行滑囊切除术。注意保持肘部皮肤清洁干燥。
中老年患者关节软骨退化后,骨赘刺激周围组织会产生压痛伴活动弹响。早期可关节腔注射玻璃酸钠注射液,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。晚期严重畸形需考虑肘关节置换术。平时应控制体重,进行握力球训练增强关节稳定性。
尺神经在肘管处卡压会引起小指侧疼痛麻木,叩击肘部有触电样感。轻度卡压可用甲钴胺片营养神经,夜间佩戴伸直位支具。保守治疗无效且肌电图显示明显传导阻滞时,需行尺神经前移术。避免长期屈肘支撑桌面。
日常应避免肘部过度负重,使用电脑时保持前臂平放。急性期疼痛可选择冷敷,慢性疼痛可尝试40℃左右热敷。若出现持续夜间痛、关节变形或手指麻木,建议尽早就医完善核磁共振检查。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、西蓝花等食物,但须在医生指导下使用药物治疗。