真菌性鼻窦炎的症状

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

真菌性鼻窦炎的症状主要有鼻塞、脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退、面部压迫感等。真菌性鼻窦炎通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，可能与免疫力低下、鼻腔结构异常、长期使用抗生素等因素有关。

鼻塞是真菌性鼻窦炎的常见症状，多表现为单侧或双侧鼻腔持续性堵塞感。鼻腔内真菌团块或炎性分泌物可导致气道狭窄，严重时可能影响正常呼吸。患者常需张口呼吸，夜间症状可能加重。伴随鼻腔黏膜肿胀时，使用减充血剂可能暂时缓解症状，但需警惕药物性鼻炎风险。

患者多排出黄绿色或灰褐色脓性鼻涕，质地黏稠且可能带有血丝。部分病例可见特征性干酪样分泌物，是真菌菌丝与坏死组织的混合物。鼻涕倒流至咽喉部可能引发咳嗽反射，晨起时症状尤为明显。需注意与细菌性鼻窦炎鉴别，真菌感染分泌物常有霉臭味。

前额部或眼眶深部钝痛是真菌性鼻窦炎的典型表现，疼痛程度与鼻窦内压力变化相关。上颌窦受累时可能出现面颊部放射性疼痛，蝶窦感染可引发枕部头痛。头痛多在低头、咳嗽或用力时加剧，使用普通止痛药效果有限。慢性病例可能伴随持续性头部沉重感。

嗅区黏膜受真菌毒素或炎性介质影响时，可能出现嗅觉灵敏度下降甚至完全丧失。早期多为暂时性嗅觉障碍，随着真菌团块压迫嗅神经或造成黏膜永久损伤，可能发展为不可逆性失嗅。部分患者同时出现味觉异常，表现为食物味道辨识能力降低。

鼻窦腔内真菌增殖可导致局部胀满感或压痛，急性期可能伴有面部皮肤红肿。筛窦感染易引发内眦区域压迫不适，额窦病变常表现为眉弓处胀痛。症状具有定位特征，压迫相应鼻窦体表投影区可能诱发明显疼痛，此体征有助于初步判断受累鼻窦位置。

真菌性鼻窦炎患者应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗有助于清除分泌物。避免接触霉变环境，免疫力低下者需加强防护。饮食注意补充优质蛋白和维生素，维持充足睡眠增强抵抗力。出现持续鼻塞、血性鼻涕或视力改变时须立即就医，侵袭性真菌感染可能危及生命。治疗期间严格遵医嘱使用抗真菌药物，定期复查鼻内镜评估疗效。